No episódio anterior de House.
Não sei como cheguei aqui.
Eu vi um sintoma antes do acidente.
Por que eu estava em um ônibus?
Hipnose médica pode levar o cérebro para um estado de classe Teta-2,
Você está sobrecarregando um cérebro ferido.
Alguém está morrendo porque não consigo me lembrar!
Era a Amber que estava no ônibus. Ela é quem está morrendo.
O coração não para de acelerar. Não sei o que está causando.
Tem certeza que não foi o ônibus passando por cima dela?
Não é trauma, ela está estável no pós-operatório.
- Isso começou há uma hora. - Meu Deus.
Um efeito retardado ao trauma. Ela perdeu os rins no acidente.
Ela estraçalhou a artéria femural.
Já arrumamos a artéria. Ela está em diálise para os rins.
O que está atacando o coração não é do acidente.
- Checaram os níveis de potássio? - É claro.
- Por que ela não me ligou? - Ela estava inconsciente
- e não tinha identidade. - Deu Adenosina?
E Verapamil e passei um cateter de Swan-Ganz há uma hora.
Angiografia coronariana?
Três pacientes graves estão usando. Ela fará em uma hora.
Estamos a 15 minutos de ambulância do Princeton Plainsboro.
Quer transferi-la? A freqüência cardíaca está em 130.
Ela está hemodinamicamente estável. Vamos transferi-la.
Você não é o médico dela. Não pode decidir isso.
O marido dela pode.
Certo?
Vamos transferi-la.
O trauma não gerou o dano cardíaco...
- Por que ela estava no ônibus? - Não sei.
Se ela tinha alguma condição desconhecida,
o acidente pode ter exacerbado.
- Por que estava com ela? - Não sei!
Não estou escondendo nada, apenas não me lembro.
O que mais pode causar dano cardíaco?
Wilson, não desanime! Eu mal consigo ser coerente.
Preciso da sua ajuda.
Fibrilação ventricular.
Carregando.
- Se afaste. - Espere.
Proteja-a com uma hipotermia.
Quer congelá-la? O coração não está batendo.
O coração já está danificado.
Se reanimá-la, ela continuará taquicardica,
irá liberar radicais livres e terá dano cerebral.
Nós a resfriamos, colocamos em circulação extra-corpórea...
até conseguir diagnosticá-la.
Isso não é uma solução. Você só está enrolando.
Dará mais tempo para diagnosticá-la.
House, essa é a Amber!
Por favor.
Solução salina gelada.
4a Temporada | Episódio 16 -=Wilson's Heart (2)=-
Tradução: ThalesPSK, sid, CarloMD e RafaMD
Sincronia: xploitx, sid e CarloMD
Revisão: FláP e ThalesPSK
[ Equipe InSUBs ] Qualidade é InSUBstituível!
Até a próxima temporada!
Temperatura corporal caiu para 32,2°C.
Ligando extra-corpórea.
Está estável.
Por que estamos fazendo isso?
Tempo extra para pensar.
Trauma deve ter estimulado o problema cardíaco pré-existente.
Anomalia auto-imune congênita,
alterações na coagulação sangüínea ou envenenamento por chumbo.
- Pode ser qualquer coisa. - Ótimo! Vamos explorar isso.
Rápido, administrem Panacéia.
Podemos ser mais precisos buscando obstruções arteriais.
Como, com um ecocardiograma?
Não vemos movimentos nas paredes com o coração parado.
Eletrocardiograma descartado. O coração está desligado.
Mapeamento da absorção Tálio é inútil em situações de hipotermia.
Já entendemos.
O coração não está batendo, será difícil diagnosticá-la.
Por outro lado, ela não morrerá enquanto você choraminga.
O que mais?
Tem outra maneira de ser mais preciso.
Se realmente viu o sintoma da Amber antes do acidente,
fisostigmina ajudou a lembrar da última vez.
Por que não cianeto? Ele está cansado e precisa descansar.
Tive um ataque cardíaco de manhã.
Não posso usar drogas até o almoço.
Façam um angiograma, pois veremos o dano até com o coração parado.
Vocês vasculhem o apartamento.
Toxinas, metais pesados, drogas ou outra coisa que cause taquicardia.
Preciso saber se tem algo de relevância médica...
que não pudesse ser dito em público.
Isso é uma intervenção anônima de um admirador secreto?
Você estava bebendo, talvez tenha levado Amber a um bar...
Eu sai daqui de moto e sozinho.
E terminou bêbado em um ônibus com ela.
Talvez tenham se encontrado em um bar.
Não estou tendo um caso com ela.
Não pode dizer se não se lembra.
Perdi quatro horas, não quatro meses.
Talvez tenha sido a primeira vez.
Se beberam juntos, existe chance de terem usado alguma droga?
Farei um exame toxicológico.
Você vem?
Correspondências. Cartas para os pacientes.
Ela pode ter pegado algo deles.
Copie para um pen drive e vamos sair daqui.
Viagem. Sabe se ela esteve fora do país recentemente?
São apenas vídeos. Talvez aponte onde eles estavam.
E... ação!
Parece que não viajaram para muito longe.
- Está linda. - E você nervoso.
- Nunca fiz isso antes. - Eu já e você irá adorar.
Nem perto de ser relevante.
Sem descobrir o que há de errado, não sabemos o que é relevante.
Claro. Talvez eles estejam fazendo sexo sobre uma pilha de asbesto.
Se fossem estranhos House estaria assistindo ao vídeo.
Você mudou seu comportamento porque é amigo dela.
- Você está bem? - Não queria estar cuidando dela.
Vou procurar no banheiro.
DROGAS?
Você está bem?
Não posso dizer sim, quando quem pergunta é uma alucinação.
Não se preocupe, está apenas sonhando.
Qual sintoma eu vi em você?
- Uma convulsão mioclonica... - Chato.
Um incrível sintoma neurológico raro é chato?
Será que estou no subconsciente de outra pessoa?
O que fizemos na noite passada?
Significa que a levei para beber?
Foi só isso que aconteceu?
Um homem tão gentil, bonito,
que admira a inteligência dela,
que admira a forma como ela consegue tudo o que quer.
Que gosta das coisas que ela admira nele.
Talvez ela sempre tenha tido uma queda por ele.
Seu brilhantismo e olhos azuis.
Mas alguém ficou entre eles.
Então eles decidem uma vez irem juntos a um bar.
Isso parece familiar?
Eu pareço familiar?
O que você sente?
Eletricidade.
Eu sei que vi o sintoma, que está preso no meu cérebro...
e agora descobri como pegá-lo.
Não.
- Nem sabe do que estou falando. - Você precisa descansar.
Nunca li um estudo ligando eletricidade a descanso.
Estimulação cerebral profunda.
Foi provado que impulsos elétricos aplicados diretamente no hipotálamo
evocam memórias mais detalhadas.
Falha minha.
Abrir um buraco e dar choques em um cérebro abalado...
é bem relaxante e não tem risco nenhum.
Ela tem razão. Você precisa dormir.
Espícula de Atividade cerebral.
Amber, sou eu.
Espículas aleatórias são comuns.
Cale-se.
Vai ficar tudo bem.
Estou com você.
A equipe encontrou algo.
Pode pedir licença para ela?
O quê?
Angiografia coronariana não mostrou nada.
Assim como o exame toxicológico.
Foi isso o que encontraram? Exames negativos?
Eu poderia ter dito que ela não usa drogas.
Encontramos isso no apartamento dela.
Sinto muito. Medicação controlada de regime.
Inibidores de recaptação de serotonina, anfetaminas.
Esse tipo de medicação causa dano estrutural
para a valva mitral, o que poderia justificar a taquicardia.
Ela teria que ser viciada para tomar o bastante
para levar a um dano cardíaco. Eu saberia.
Você sabia que ela escondia junto com as vitaminas?
Temos que aquecê-la de volta.
Fazer o coração bater, e então fazer uma Tomo para confirmar.
Não, já decidimos isso.
Reanimar o coração pode causar dano cerebral,
danificar o músculo cardíaco.
Testem o coração sem reanimá-lo.
Façam uma fenda no seu tórax,
insiram um dedo dentro da veia pulmonar,
e a percorram até a Valva.
Esse seria o caminho mais seguro?
É se estivermos errados.
Quando começamos a admitir que estamos errados?
Se fosse qualquer outro paciente...
Se a Valva estiver calcificada,
esta é a nossa resposta.
É a nossa cura. Vão.
13.
Quem encontrou os remédios de regime?
O Kutner.
Você nem entrou no banheiro, não é?
Você ficou repentinamente muda
na hora dos diagnósticos diferencias.
Uma boneca inflável seria mais útil.
E sim, essa é a primeira vez que associei
algo negativo a uma boneca inflável.
É a Amber.
- Eu não... - Geralmente eu ficaria fascinado,
hoje, não ligo.
Supere o que quer que seja e faça seu trabalho.
Espere.
Veja os olhos.
- Ela está ictérica. - O fígado não está funcionando.
Remédio de regime não destrói o fígado.
Leve-a de volta a UTI.
Falência hepática significa que o que quer que seja
está se espalhando apesar do fato de ela estar resfriada.
Falência hepática e cardíaca podem ser deficiência de antitripsina.
Podemos enfiar uma agulha no fígado,
se virmos fibrose ela está certa.
Amber bebe Sherry?
Endocardite se encaixa também,
mas não há como dizer já que não podemos aferir a temperatura.
Num sonho ela estava me servindo um copo.
Não era de Scotch, cerveja, gim, ou rum...
Se nós a aquecermos de volta,
seremos capazes de dizer se ela tem uma infecção.
Sim, nós conseguiremos um diagnóstico
deixando a doença avançar até que a mate.
Se está se espalhando precisamos atrasá-la ainda mais.
Temos que resfriá-la ainda mais.
Eu sei que você a ama. E está com medo que ela morra.
Mas resfriá-la mais e mais não é a cura.
Não é lidar com a realidade.
Sherry significa alguma coisa.
Amber nem mesmo bebe Sherry. House, podemos voltar...
Se ela bebesse Sherry não teria importância...
Já que ela não bebe, meu subconsciente
está obviamente querendo dizer algo.
Há um Sherry Bar perto do trajeto do ônibus.
Wilson está certo. Temos que resfriá-la mais.
Colocar gelo nela é só atrasar o diagnóstico.
Não encima, dentro.
Fazer ventilação líquida em seus pulmões.
- Aonde você vai? - Levar o Wilson para tomar umas.
- Esse é o lugar? - Talvez.
Acredito que esteja aqui por causa disso.
Você me viu aqui com uma mulher alta e loira?
Sim. Acho que ela se juntou a você depois do sétimo scotch.
- Ela parecia doente? - Ela espirrou.
- Eu dei um guardanapo. - Você viu a cor do escarro?
Acredito que escarro quer dizer catarro.
Eu vejo várias bêbadas aqui,
não tenho tempo de parar e analisar a cor do ranho da sua namorada.
Ela não é minha namorada, gênio.
Ela estava excitada. Você se juntou a ela.
Então ela te pagou algumas rodadas.
Noite passada ela foi sua namorada.
Sangue no escarro indica parasitas.
- Alguma viagem recente? - Você se juntou a ela?
Se ele tivesse cérebro não estaria servindo no bar.
Espirro é um novo sintoma.
Vamos assumir que o nariz escorrendo é uma infecção.
O que House tinha a dizer?
Ele me disse que fui criada por lobos
e é por isso que uso a mesma mão para o garfo e faca.
Não esse. O tubo de ventilação líqüida.
Eu sei que isso é diferente, mas não é.
- Todo mundo morre. - Ela não está morta.
Você está reagindo assim porque ela poderá estar logo.
Sim, estou. Você não?
Sou um indiano e meu nome é Kutner.
Já imaginou o que aconteceu com meus pais?
Sinto muito.
Eu tinha 16 anos, gostava de ajudá-los na loja depois da escola.
Um cara entrou, roubou o lugar e atirou nos dois, não foi justo.
Levou anos, nas tive que aceitar que é assim que as coisas são.
Então, vai me ajudar a encher os pulmões ou não?
Diga que a biópsia do fígado mostrou
infiltrados com pequena inflamação.
- Sim, como...? - Catarro num guardanapo.
- No coração, infiltra... - Hepatite B.
Inicie Interferon EV. Vou contar ao Wilson.
Boa idéia. E vou dar um cochilo
porque sofri uma concussão ontem à noite
e um ataque cardíaco essa manhã.
Eu conto para Wilson. Você vai dormir.
Hepatite B é um péssimo diagnóstico.
Meu Deus.
Eu descanso menos quando durmo.
Eu levanto dos mortos e essa é a reação?
Desculpe. Se eu soubesse faria uma seita.
Hepatite B encaixa.
- Por que está fazendo isso? - Porque hepatite B não se encaixa.
Vire-a.
Estávamos para iniciar a segunda dose de interferon.
Que ela poderá não mais precisar assim que virá-la.
Região lombar das costas.
Ela está machucada. Qual a importância disso?
Olhe mais de perto.
Erupção? Como você sabia que estava na região lombar?
Ou ainda estou dormindo ou começando a lembrar.
Parece uma erupção de Influenza.
Gripe não estaria arruinando os órgãos um a um.
- Dermatomiosite. - Não chegaria ao coração.
Talvez seja uma reação alérgica ao interferon.
Sim. O sintoma que eu vi no ônibus
era uma rara alergia a interferon deflagrada 2 dias antes de usá-lo.
Como você viu a erupção ali embaixo?
Não sei. Talvez ela tenha se inclinado.
Talvez nem seja erupção. Podia ser um abscesso.
13, enfie uma agulha aí. Se tiver pus, Foreman está certo.
Ultrassom é mais seguro.
Não estou mandando perfurar tudo.
- Taub, você faz. - Espere, eu consigo...
Não. Aparentemente não consegue!
Não está móvel.
Limpo. Não é pus.
Então é vesicular.
Febre maculosa das montanhas rochosas.
Nós jantamos com um amigo semana passada.
Passeamos com os cachorros.
Imagino que ela possa ter pego um carrapato.
É tratável. Doxiciclina.
Deixem 8 horas para os antibióticos surtirem efeito.
Então a aqueça e dê um choque no coração.
Espere um minuto, espere.
Se estivermos errados reiniciar o coração pode matá-la.
Faça hemoculturas antes.
O jeito mais rápido de testar é tratando.
Se estivermos errados ainda temos tempo de tentar outra coisa.
Não reiniciaremos o coração dela até termos 100% de certeza.
Nunca temos 100% de certeza.
Faça as hemoculturas.
Depois que confirmarmos, reiniciamos o coração.
Ele está errado. E você sabe que está.
Não pode mudar de idéia só porque
um membro da família começa a chorar.
- Eles sempre têm medo. - Eu disse faça as hemoculturas.
Desculpe. Posição ampla.
Você está certo. Estou me atrapalhando.
- Por que está se atrapalhando? - Eu nem gosto dela.
Você a odeia?
Não o suficiente para querer que morra.
Já se vai culpa. Só resta medo.
Mulher jovem morrendo, jovem médica morrendo na verdade.
Isso soa familiar?
Sim, eu tenho risco para Huntington.
- Eu lido com isso. - Mas não se testa?
Lidando não lindando com isso.
Claramente está funcionando perfeitamente.
Você é campeão em não lidar com seus problemas.
Meu neto me deu uma caneca que diz isso.
Certo, chega de segurar sua mão.
Lide com isso, volte lá ou arrume suas coisas.
Você está errando mais do que eu nesse caso.
House vai matar a paciente.
O que estão fazendo?
- Ela está com mais de 27 graus. - Vamos reiniciar o coração.
Não. Não vão.
Ainda há tempo de desfazer isso. Esfriá-la de novo.
Não estava escolhendo a abordagem mais segura,
temos que saber se os antibióticos estão agindo.
O Eletroencefalograma lentificou.
Amber! Amber!
Muito Bem. Ainda não sabemos o que é,
mas você deixou chegar ao cérebro.
Isso é exatamente o que eu disse que aconteceria.
Está no cérebro agora.
Envolvimento cerebral nos dá um novo sintoma.
- Não estaria lá se você... - Era aonde a doença iria,
- precisávamos saber... - Não era sua essa decisão.
Você agiu pelas minhas costas e do House.
- Vozes interiores. - House queria reaquecê-la,
você só é culpado por mudar a opinião dele.
Coração, Fígado, Erupção cutânea e agora o cérebro dela.
Auto-imune encaixa melhor.
O trauma pelo acidente pode ter precipitado.
Inicie Prednisona e a aqueça de novo.
House, se for outra infecção
os corticóides vão arruinar o sistema imune.
Ele é o responsável, você é a família.
Vá passar mais tempo com a paciente.
- Não pode fazer isso. - Não é um bom argumento.
Nem mesmo é um argumento. Sinto muito.
Cuddy está certa. Eu tive medo de fazer qualquer coisa.
Achei que se tudo parasse, estaria bem.
E vai ficar, Taub está iniciando o tratamento
- e estamos fazendo tudo o que... - Não tudo.
Antes de reaquecê-la.
Você disse que queria tentar estimulação cerebral profunda.
Mas não há razão para isso.
Sabemos o sintoma. Sabemos o que eu vi.
Mas e se não for a erupção e você a notou na ambulância,
quando estávamos colocando ela na extra-corpórea.
E se ainda existir algo mais armazenado dentro da sua cabeça?
Acha que devo ariscar minha vida para salvar a da Amber?
Implantando a sonda dentro do ventre do hipotálamo.
Coloque três volts.
- Não consigo escutá-lo. - Quem?
Está tudo preto e branco.
Com quem estava falando? A Amber está lá?
Deveria estar fritando meu hipotálamo, não fazendo carinho.
Não queremos sobrecarregá-lo.
Já que estou arriscando minha vida, quero tentar ouvir a conversa.
Vou aumentar de três para cinco volts.
Mandando o pulso.
Não vou devolver.
Pode ficar com as chaves, mas preciso fazer uma ligação.
Para quem está ligando?
Chamando Wilson.
Eu estava de plantão.
Amber estava em casa.
Queria encontrá-lo para que fosse me buscar.
- Pedi para encontrar o Wilson. - Está trabalhando.
Posso passar essa vergonha no lugar dele.
Ela parece mal?
- Ainda não. - Vamos. Hora de ir.
Mais uma rodada!
E um drinque para... o que essa dama quiser.
- Qual o seu veneno? - Nada. Estamos indo.
Indo, indo, indo...
Cosmo... Lembro do Wilson comprando suco de amora.
Mais uma para mim, e um cosmopolitan para ela.
Bêbado obstinado não é legal.
Vamos, você pediu para te buscar.
Beba o seu...
ou vou beber os dois.
Um...
e você sai por conta própria.
Vamos.
Ei, mais um cosmo!
Ela espirrou.
Qual é a cor?
Obrigada.
Parecia muco.
Parece um resfriado.
Nada mais?
Não.
Aonde vai?
Acha que paguei?
House, o que está fazendo? Mal consegue andar.
Vá para casa. Eu pego um ônibus.
Alguém tem que pagar!
Desculpe.
Esqueceu uma coisa.
Você não desiste, não é?
É, sou idiota mesmo.
Faz isso por mim ou pelo Wilson?
Pelo Wilson.
Ele causa mais impacto.
Salut.
Tem um lenço limpo?
Tenho a manga da camisa.
Duas, na verdade.
Preciso mais que isso.
Estou pegando uma gripe danada.
É isso? Uma gripe?
Há alguma complicação exótica?
Não.
Explicaria a erupção cutânea, mas nada além disso.
A menos que...
O quê?
Não faça isso.
Não foi a gripe.
Foi a forma como ela tentou combatê-la.
Foi intoxicação por amantadina.
O impacto acabou com os rins dela. O corpo não filtrou os remédios.
Ela está cheia de amantadina.
Explica o coração, o fígado...
Basta colocá-la em diálise e forçar a desintoxicação.
O quê? Qual o problema?
Amantadina se liga às proteínas.
A diálise não consegue a tirar do sangue.
Não podemos fazer nada.
Sinto muito.
Amber.
Convulsão! Wilson, preciso de ajuda!
House sofreu uma Epilepsia Parcial Complexa.
A reação violenta dele abriu a fratura no crânio,
causando hemorragia cerebral.
Não saberemos se houve algum dano cognitivo
até que ele saia do coma.
Ele estava certo sobre a amantadina.
O corpo da Amber não consegue filtrá-la.
O que leva o coração a bater muito rápido ou muito devagar.
Causou dano estrutural irreparável.
Não adiantava dar choques ou congelá-la.
O coração estava morto desde que parou na ambulância.
E um transplante de coração?
Todos os órgãos dela estão danificados.
Ela não pode se candidatar.
Não há nada que possamos fazer.
Nada que poderíamos ter feito.
Deveríamos anunciar a hora da morte.
Tecnicamente, ainda está viva.
Provavelmente irá sobreviver algumas horas na extra-corpórea.
Podemos diminuir a anestesia e acordá-la.
- Te dar uma chance para... - Seria cruel. Não...
Acorde a Amber.
Veja-a novamente.
Diga o que ela significa para você.
Acordá-la para dizer que está...
Você vai acordá-la para que possam se despedir.
Ela iria querer.
- Oi. - Oi.
Está no hospital.
Estou em uma extra-corpórea.
Está.
Lembra o que aconteceu?
Estou em uma extra-corpórea.
Nunca deveria ter entrado naquele ônibus.
Não é culpa sua.
- Não é culpa sua. - É grave?
Você teve taquicardia.
Com complicações por falência renal.
A taquicardia evoluiu para fibrilação ventricular.
Seguida por falência hepática.
O remédio contra gripe.
Sim.
Estou morta.
Eu te amo.
Também te amo.
Deveríamos dizer adeus.
Ela nem gostava de nós.
Mas nós gostávamos dela.
Gostávamos?
Agora gostamos.
- E dizer o quê? - Não precisamos dizer nada.
Estou cansada.
Acho que está na hora de dormir.
Só mais um pouco.
Sempre vamos querer um pouco mais.
Acho que eu não consigo fazer isso.
Está tudo bem.
Não está. Por que para você tudo está sempre bem?
Porque não está brava?
Esse não é o último sentimento...
que quero sentir.
Pressão estável.
Ainda não está respondendo.
Você está morta.
Todo mundo morre.
Estou morto?
Ainda não.
- Pois deveria estar. - Por quê?
Porque a vida deveria ter sentido.
Porque os solitários, misantrópicos e drogados
é que deveriam morrer em acidentes de ônibus.
E os jovens bem-feitores apaixonados,
que são tirados de casa no meio da noite,
É que deveriam se salvar.
Auto-piedade não faz o seu tipo.
É uma ramificação entre autodesprezo e autodestruição.
Wilson vai me odiar.
Você meio que merece.
- Ele é meu melhor amigo. - Eu sei.
E agora?
Vou ficar aqui com você.
Saia do ônibus.
- Não posso. - Por que não?
Porque...
Porque aqui não dói.
Porque...
Não quero viver com dor, não quero mais...
Ser infeliz.
E não quero que ele me odeie.
Bem...
Nem sempre se consegue o que quer.
Estou aqui!
Pisque se pode me ouvir.
Não tente falar.
Apenas descanse.
Positivo para Huntington.
DESCULPE NÃO ESTAR AQUI. FUI PEGAR O HOUSE.
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