Ei.
Você entendeu tudo errado.
É o rock star que deve se atrasar, não a fotógrafa do rock star.
Desculpe, enjôo matinal. Toque a barriga.
É a primeira vez que me pedem pra fazer isso.
Vamos, dá sorte.
Acendam as luzes do fundo.
Então o que você acha?
Acho que as pessoas não vão entender.
Qual é "The All-American Rejects", é a justaposição da imagem clássica...
Americana com a cultura moderna pop, você.
Oh, é… todo mundo adora uma boa justaposição.
Meus fãs nasceram nos anos 90.
Quer saber, faça essa foto e vai ganhar quarenta anos de fãs.
- É? - É!
Adorei a coisa do Rockwell.
Desliguem as luzes da casa, vamos.
Espera aí. Quem está encarregado do pano de fundo?
- Naomi... - Sim?
O que tem de errado com ele?
As palavras estão completamente desordenadas.
O quê?
- Você consegue ler aquilo? - Claro.
- Você está bem? - Não. Oh, Deus.
Eu posso estar tendo um...
Qual é a mnemônica?
R é pra Rosto. Meu sorriso está distorcido?
- O que você está fazendo? - B é pra braços.
Você deveria se sentar.
- Alguém pode trazer um copo d'água? - F, fala.
Eu to gaguejando, eu to gaguejando?
R-B-F-T
T é tempo. Depressa, alguém...
Ligue pra emergência, diga que estou tendo um derrame.
3ª Temporada | Episódio 17 -= Fetal Position =-
Tradução: marinamah e uNa_
Revisão: Celso
[ Equipe SóSéries ] www.soseries.tv
Oi, sou Dr. House. Minha chefe diz que você é importante.
Pessoalmente eu não entendo qual é a dificuldade...
em fazer a Scarlett Johansson parecer bonita.
Braços em frente ao corpo.
Palmas pra cima como se estivesse segurando uma pizza.
Feche os olhos.
É tão fácil, você deveria considerar mudar de carreira.
Provavelmente ganharia muito dinheiro.
Dr. Mackman te disse que o coágulo estava limpo?
Sim.
E ele disse que você e o feto estão bem.
Sim.
Ele não mencionou sua tração do pronador.
- O que isso significa? - Que o Mackman é um idiota.
- Posso? - Sim.
Então...
Você tira milhares de fotos de alguém, mas só uma tem que ficar boa.
- Meio que o oposto do meu trabalho. - Não é sobre ficar bem.
As pessoas estão sempre escondendo coisas.
Fotografo até conseguir ver o que realmente existe dentro delas.
- Meus olhos estão bem? - Seus olhos são lindos.
Os vasos não parecem tão bonitos.
Micro aneurismas prevêem futuros derrames.
Isso vai acontecer novamente?
A não ser que eu consiga descobrir o que está causando isso.
Encha as bochechas.
Você deveria conseguir manter o ar dentro.
Isso significa que existe flacidez ao redor da boca.
Onde você aprendeu a diagnosticar um derrame?
O pai biológico do bebê é um neurologista.
Uma vez disse que a mnemônica RBFT...
poderia salvar a minha vida um dia, então...
Apelido interessante.
A maioria das pessoas usa "marido" ou "esposo".
Ele é gay. Apenas um doador de esperma.
- Então quando você... - Você o transformou por uma noite?
Hetero só por um encontro?
Ele levou uma revista e um coletor pro meu banheiro.
"Um homem segundo seu coração."
Revista diferente, obviamente.
Estou rescindindo a ordem de dispensa do Mackman.
Meus lacaios virão fazer alguns testes...
tirar mais sangue e esvaziar sua bolsa.
Não é um momento que você vai querer levar com você.
Isso é definitivamente diferente.
Parece quase como se...
...ele se importasse.
Acharam mais alguma coisa na ficha do paciente? Tipo um diagnóstico?
A análise da urina revelou excesso de proteína e glóbulos vermelhos.
Exames mostraram um nível de creatina acima de 2,5. Então...
Primeiro ela tem um derrame agora os rins estão falhando. Por quê?
O ultrasom não mostrou nenhum tumor ou pedras.
Nenhum sinal de stress do feto, nenhuma obstrução no trato urinário.
- A pressão está boa, sem pré-eclampsia. - Algum de vocês já esteve em Galápagos?
Nossa paciente esteve lá?
Dengue, varíola avícola, até mesmo vírus do Nilo Ocidental.
Não, estou procurando um lugar pra passar as férias.
Isso significa que nós ganhamos férias?
Como isso ia fazer diferença no seu estado atual?
- Você vai fazer o quê? Relaxar? - Visitar a família.
Meu tio é uma tartaruga gigante.
E se a falência dos rins veio primeiro?
Rins poderiam ter causado um derrame, não o contrário.
Rins normalmente não ficam presos no cérebro.
Estou dizendo que ele liberou o coágulo.
Os sintomas iniciais de falência dos rins são...
náusea, vômito e inchaço dos tornozelos.
Ela pode ter confundido com enjôo matinal.
É muito mais provável que o coração lance um coágulo que os rins.
O Eco estava normal. O histórico não indica sinais de problemas cardíacos.
Não, mas se alguém fosse ler o histórico com atenção...
alguém notaria que ela teve seis casos de estreptococo.
Na garganta. E fica aproximadamente 25 cm acima do coração.
Deixe-me reformular. Seis casos de estreptococo não tratados.
- Ela teve antibióticos prescritos. - Ninguém toma todos.
Eles param quando começam a se sentir melhor.
Todo estreptococo é estreptococo não tratado.
O que acontece quando o estreptococo não é tratado?
- Ele leva a febre reumática. - O que leva a... Cameron?
- Estenose da válvula mitral. - Que é o engrossamento da válvula do...
rim? Não. O rim não tem uma válvula mitral.
Nós vamos olhar o coração.
Vai ser fácil achar.
É a coisa vermelha pulsante aproximadamente...
25 cm abaixo da garganta dela.
Isso foi estranho.
- Ele estava do jeito que ele sempre é. - O que é estranho.
Bem parada Emma.
- Desculpe. - Sem problemas.
Ele nos pegou com a sua mão dentro da minha blusa.
Ele tem que ter uma reação a isso. Acha que esse é o motivo das férias?
Sim. A dor de te perder está obviamente o mandando embora.
Cortes coronais parecem normais.
De jeito nenhum House vai deixar isso passar.
- Deve estar planejando alguma coisa. - Talvez ele não dê a mínima.
Cortes sagitais estão ok.
Acha que ele apenas tropeçou naquele armário?
Ele sabia que estávamos lá e quis que soubéssemos que ele sabia.
Ou você queria que ele soubesse, agora ele sabe...
e você está chateada porque ele não liga.
Bem ali.
Corte Transaxial, válvula mitral calcificada.
Dificilmente. Não é grande o suficiente pra causar um coágulo.
Obviamente é, por que causou.
House estava certo.
Uma válvula no seu coração está comprimida.
Causou o coágulo que levou ao seu derrame...
e a circulação reduzida causou o problema nos seus rins.
E isso vai consertar tudo?
O balão vai forçar a válvula a abrir novamente. Você vai ficar bem.
Posso fazer isso sem sedativos?
Esse é bem leve, não existe risco pro feto.
Nós vamos monitorar o batimento cardíaco do bebê separadamente.
Não vamos permitir que ela abaixe perto de níveis perigosos.
- Obrigada. - Vocês dois vão ficar bem.
Vá em frente Dra. Cameron.
Ouça essas batidas.
Parece tão...
Comece inserindo o cateter.
Não, eu não quero escala em Frankfurt, Taipei, Singapura, Londres ou Ontário.
Foi por isso que pedi um vôo direto pra Phnom Pen.
O quão difícil é não pousar? E importa o que eu responder?
Então ótimo, ficarei encantado em esperar. Quais as novidades?
Você pode dizer a Cuddy pra parar de interferir?
É o trabalho dela. Quais as novidades?
A boa notícia é que o coração da Emma foi consertado.
A má notícia é que essa não é a causa do problema.
- Os rins dela continuam falhando. - Você vai tirar férias no Camboja?
- Você vai libertar os refugiados? - Não.
Vou pescar um peixe desse tamanho.
A lampreia gigante do Mekong pesa mais de 27 kilos.
Essas lampreias não estão sob risco de extinção?
É por isso que é a minha última chance de pegar uma.
Se a válvula mitral tivesse sido corretamente consertada...
o rim deveria estar melhorando.
O que nos leva a conclusão de que vocês erraram no procedimento.
Ou você errou no diagnóstico.
A compressão da válvula mitral era tão insignificante que...
provavelmente não foi a causa da falência dos rins e do derrame.
Provavelmente nunca seria um problema.
Ela precisa de diálise e nós precisamos de uma nova teoria.
Existem apenas algumas possibilidades.
A paciente está grávida poderia ser pré-eclampsia.
Nós já eliminamos isso antes mas...
Verifiquem se há presença de proteína na urina e baixa contagem de plaquetas...
- O que mais? - Hipoperfusão.
O feto é basicamente um parasita roubando nutrientes, minerais, sangue.
- Coloquem-a na telemetria. - Ou a gravidez é irrelevante.
Pode ser infecção, sepsia, HUS, TTP...
Um embolismo de colesterol é bem possível também.
Pequenas partículas de colesterol desceram...
e obstruíram os menores vasos nos rins.
Faça um Papanicolau e faça um ultrasom nos vasos dela pra placa.
É isso, tem que ser um desses cinco.
Sabe o que seria ainda melhor? Se nós pudermos reduzir todas a uma.
Obrigado por esperar
Estamos recebendo um grande número de ligações.
Obrigado pela sua compreensão.
Ela está 0 por 5.
Ou o diferencial estava errado, ou ela está fingindo.
Falência dos rins tem que ser causado...
por uma das 5 opções que nós já descartamos.
O corpo só tem algumas maneiras de ferrar os rins.
- Os resultados devem estar errados. - Nós fizemos os exames.
Ninguém mais teve acesso.
Isso não é exatamente verdade.
Você faz todos os seus pacientes passarem por esses tantos exames...
ou só os importantes?
Nós queríamos explorar todas as possibilidades.
E?
Nós eliminamos todas as possibilidades.
Está me dizendo que estou morrendo e você não faz idéia do porquê?
Seu corpo está funcionando corretamente.
Então por que meus rins estão falhando?
O outro corpo não está.
Tem algo errado com o feto.
Bem-vindos ao mundo da Síndrome do Espelho Materno.
O corpo da mamãe é como um complexo sistema de metrô germânico.
Todos os trens saem na hora. Quando ela fica grávida, é como se...
abrisse uma nova estação em Dusseldorf.
Um bando de novatos comandando as coisas, evidentemente haverão erros.
Crianças brincam nos trilhos, são eletrocutadas.
Antes que perceba, os trens estão no caminho de volta pra Berlim...
e você tem um bando de alemães irritados sem lugar pra ir.
E todos nós sabemos que isso não é bom pros judeus.
Quem são os judeus nessa metáfora?
Poucas coisas podem acontecer a um feto em risco.
Pode vir a ser um aborto, se nascer um bebê muito doente, ou...
em raras ocasiões, uma bomba relógio que mata a mãe enquanto está morrendo.
A boa notícia é que nós curamos o feto, a mãe melhora.
É o diagnóstico equivalente a liquidação dois-por-um.
Eu ouvi que o resultado da síndrome do espelho é quase sempre desfavorável.
Desfavorável... é a linguagem médica pra bebê morto?
Você acha que ela vai ficar menos triste se você falar bonito?
Podemos falar a verdade, que ela vai ficar bem...
assim que diagnosticarmos a pessoa que pesa 450 gramas.
Não podemos tocá-lo, perguntar onde dói, não podemos vê-lo.
Se houvesse uma máquina gigante que pode ver através da pele humana.
Síndrome do espelho tem um número limitado de causas conhecidas.
Taqui-arritmia, anemia fetal, corioangioma placentário...
Sendo que todos são tratáveis.
- O que seria de-desfavorável, certo? - Também poderia ser trissomia 13...
anomalia Ebstein, um aneurisma na veia de Galeno...
Então o Dr. Nuvem-Negra choveu sobre todo o diferencial...
e matou o lindo pequeno bebê.
O coração é mais fácil de ver, mais fácil de consertar.
Então vamos começar daí. Quando fizeram a ressonância na mãe...
vocês olharam o coração do feto?
Estava no alcance mas borrado. O feto estava se mexendo inteiro.
Então precisamos de outro mapeamento.
É, vamos simplesmente pedir pro feto ficar, bem, bem parado.
Não precisa. Eu vou paralisá-lo.
Você quer paralisar o bebê de Emma Sloan?
Deixe me advinhar. Cameron?
Cameron e Chase ambos têm suas preocupações.
Não, Cameron tem preocupações. Chase só concordou com ela...
porque não quis perder o acesso livre pro cobertor do amor dela.
Eles estão dormindo juntos?
Se por dormindo juntos você quer dizer fazer sexo no armário do zelador.
Aqui?
Não, o armário do zelador da escola primária.
Vai, Tigrão!
Tem um daqueles celulares com câmera? Porque eu criei uma conta no myspace.
Eu vou cuidar deles, depois que cuidar você.
Oh, qual é, vamos fofocar um pouco mais. Tenho certeza que ela curte sadismo.
Paralisar um bebê de 450 gramas pode danificar...
Não paralisar a coisa, podemos não conseguir...
uma ressonância clara do coração dele.
O que nós precisamos pra salvar a vida dele...
precisamos para salvar a vida da Emma.
- Vai precisar do consentimento dela. - Isso não deve ser muito difícil.
Assine aqui ou você e seu bebê vão morrer.
Eu vou com você.
Que beleza!
Você disse que sedativo era arriscado, isso parece loucura.
A injeção é pelo cordão umbilical.
O bebê não vai sentir nada.
Feto.
Estou diminuindo as expectativas.
Funciona aqui e nos encontros.
Os benefícios valem os riscos...
e o risco de paralisia vai diminuir em uma hora, ok?
Deve ser mais fácil ouvir que você possa morrer do que o seu bebê possa morrer.
Mas se há alguém que eu confiaria em salvar meu bebê...
seria o Dr. House.
Feto.
Segure isso.
Dra. Cameron, o resultado da ressonância voltou?
O coração do feto está estruturalmente sadio.
O problema é com a bexiga. Tem 4 vezes o tamanho normal.
Deixe-me ver.
A bexiga está tão inchada, fazendo todo o torso esmagar os outros órgãos.
Não há espaço para o pulmão desenvolver-se.
O bebê tem uma pequena obstrução no trato urinário.
Podemos arrumar isso inserindo um shunt.
- Vou passar as novidades para a Emma. - Você está assumindo o caso?
O House não vai se importar. Ele tem o próprio diagnóstico.
Dra. Cameron.
Namorar o Chase...
só pode terminar de duas formas.
- O House te contou? - Casam e vivem felizes para sempre...
ou alguém se machuca e vocês não podem mais trabalhar juntos...
e eu terei que despedir alguém.
Eu odiaria ter que ver minha vida pessoal tornar-se um peso pra você.
Estou dizendo isso para o seu próprio bem.
Presumo que terá essa mesma conversa com o Chase pensando no próprio bem dele.
Não vai ser o Chase quem vai se machucar.
Só há espaço pra uma pessoa.
- Mas posso dar uma espremida. - Minha vida social é minha vida social.
Não poderia concordar mais.
O que acontece na privacidade do armário do zelador...
- não é assunto de ninguém, exceto... - Ela disse pra eu terminar.
- É isso que quer? - Na verdade, estava esperando que...
- ela demitisse um de vocês dois. - O que você está fazendo?
Tentando evitar enjôos de altitude.
Não consegui um vôo direto pro Camboja...
então decidi fazer uma escala na infame montanha do Aconcágua, na Argentina.
Perfeito, exceto pelo fato que você não pode andar.
Há uma tribo de índios Mocovi que carrega os idosos-sábios...
- Você é insano. - Sou um gênio insano.
Configure a câmara para baixa pressão ao invés de alta.
Ar rarefeito aumenta o número de hemoglobinas, criando novos capilares.
Alguns dias a mais aqui e poderei economizar seis semanas...
no acampamento base da montanha. Cadê a minha ressonância?
Existe um bloqueio no trato urinário.
Em linguagem simples, seu bebê não consegue mijar.
A bexiga está inchada e esmagando os pulmões.
Você pode consertar?
Podemos inserir um pequeno tubo na bexiga do bebê...
que faria a urina escorrer pela barriga dele durante o período de gestação.
A bexiga descompressaria...
e o pulmões poderiam desenvolver-se normalmente.
O bebê melhorando, você também melhoraria.
Primeiro, precisamos fazer um teste para determinar...
se os rins do bebê estão funcionando adequadamente.
E se não estiverem?
Se já estiverem bastante comprometidos...
então, não há nada que possamos fazer.
Se essa gravidez não der certo, você pode tentar outra vez.
Eu tive dois abortos quando estava casada.
Após o divórcio tentei inseminação in vitro 4 vezes antes dessa.
Estou com 42 anos. Talvez, não era pra ser.
O que está fazendo?
Você está tentando se passar por mim...
- então pensei em tentar ser você. - Você não tem peito pra isso.
Mas eu tenho um bumbum mais firme.
Acha que todo dia deveria ser "Quinta venha pelado" ou é um paradoxo?
Deixe-me ver os resultados da coleta de urina.
Eles não chegaram ainda.
Serão inconclusivos.
Acha que meu diagnóstico está errado?
O feto não faz xixi, o fluído amniótico deveria estar baixo.
- O nível do fluído está ótimo. - Não significa que eu esteja errada.
Poderia significar apenas que descobrimos a obstrução cedo.
De qualquer forma, seus testes serão inconclusivos.
A urina que coletou permaneceu na bexiga do feto por semanas.
E como meu papai sempre dizia: "Xixi envelhecido é um xixi inútil".
Certo, então vou fazer outra coleta.
Também inútil.
A urina velha sai dos rins logo após a 1ª coleta porque estava toda retida.
A terceira coleta vai te dar o xixi fresco...
e é quando vai descobrir se esse feto tem ao menos uma possibilidade de lutar.
Obrigada.
Vou realizar mais 2 coletas.
Desde quando a reitora realiza coleta de urina?
- Ela é uma paciente importante. - Por que ela tira fotografias?
Ou por que ela é como você?
Uma mulher aos 40 anos. Solteira.
Usando uma artimanha como último suspiro para maternidade.
E você quer garantir que ela tenha sucesso...
assim você ainda terá esperança.
Não se pode ser um bom médico se não for objetivo.
- A ficha é sua. - Eu não quero.
- Então por que disse isso tudo? - Para te humilhar.
- Você vai reassumir o caso. - Não quero.
Seu diagnóstico está correto. Eu quero sair de férias.
Pode sair de férias depois de curá-la.
Boas notícias.
A urina do feto está com bons níveis de proteínas e eletrólitos...
então os rins não estão comprometidos.
Vamos colocar o shunt...
os pulmões do bebê terão mais espaço para se desenvolver...
e os seus sintomas deverão desaparecer.
Mas ele vai precisar de cirurgia após o nascimento?
É quando removeremos o entupimento no ureter.
Você será a única mulher do planeta...
- que vai adorar uma fralda molhada. - Pode pegar aquilo pra mim?
Estou guardando um álbum de memória visual de todo esse processo surreal...
e essa é a melhor parte da história até agora.
- Ah, claro. - Obrigada.
- Quando você tirou essa? - Ah, ela fez a segunda coleta de urina.
- Deveria ficar com a foto. - Vejo ela todos os dias, não preciso.
Talvez queira ver após o trabalho.
Tenho razão, certo?
Vi como você olhou pra ela.
Obrigado.
O shunt está na posição correta.
A bexiga está começando a descomprimir.
Não há infecção.
O House disse alguma outra coisa, sobre nós?
Achei que você não se importava com a reação dele.
Está tentando fazer ele ficar com ciúmes?
Eu gosto do meu trabalho.
Ele não pode te despedir só porque estamos namorando.
Não estamos namorando, e House pode fazer o que quiser.
- Como está o meu bebê? - Está tudo bem, assim como você.
Meu estômago está me matando.
Não é o estômago..
Pode abrir seus olhos, Emma? Só preciso dar uma olhada.
O que foi?
Icterícia. O fígado dela está morrendo.
Putz...
Acabei de marcar minha viagem para o Estreito de Johnson.
Achei que você fosse escalar o Monte Sei-lá-o-quê na Argentina.
Pelo jeito eu teria que viver 20 anos com os índios Mocovi...
antes que eles me considerassem um idoso-sábio.
Decidi ir fazer caiaque com as orcas.
- Não precisa de pernas. - Não vá já..
Falência hepática coloca o caso dela novamente na pasta dos não resolvidos.
AST e ALT aumentadas, bilirrubina explodindo.
Até fetos mentem.
Diagnosticamos uma obstrução do trato urinário inferior porque vimos uma.
E se essa não for a história completa?
E se o pequeno inconveniente estiver encondendo algo?
Uma razão verdadeira para a Síndrome do Espelho.
Olhamos embaixo da cama dele? Verificamos o diário dele?
Se não for trato urinário, pode ser que seja o coração.
Síndrome do coração esquerdo hipoplástico.
- Não existem problemas estruturais. - Pulmões.
Não poderemos dar uma boa olhada até que eles se desenvolvam. Serão semanas.
Ele não vai durar semanas.
O que você quer fazer?
Síndrome do Espelho Materno tem uma cura à prova de falhas.
- Faça o parto do feto. - Não é viável com 21 semanas.
- Você matará o bebê. - Feto.
Semântica faz você se sentir melhor? Fingir que não é uma pessoa?
Isso pode jogar bola? Pode comer? Isso pode tirar fotos bonitas?
Quem quer contar pra mãe?
A bexiga inchada não era o único problema.
Não podemos deixá-lo dentro de você. Teremos que forçar o aborto.
Você não pode fazer o parto?
Colocá-lo num respirador até descobrir o que ele tem?
Nós podemos. Mas não vai adiantar.
O feto ainda está a duas semanas de ter alguma chance.
Oh, bem, sofrerei mais duas semanas por isso então.
Você está em diálise para seus rins. Seus rins agüentam até lá.
Não inventaram diálise para o fígado ainda.
Você não sobrevive nem dois dias.
Não deixarei você matar meu bebê.
Isso está te matando.
Não farei o aborto.
Não é um bebê. É um tumor.
Eu entendo morrer por uma causa.
Sacrificar sua vida para que seu filho possa viver.
Mas não é o que acontece aqui.
Ou isso morre, ou vocês dois morrem.
Ou você o conserta, e nós dois vivemos.
Eu não posso consertar.
- Vou marcar uma dilatação e curetagem. - Eu não irei consentir.
Então eu acho que você terá dois dias para solucionar.
Os rins dela estão quase irreparáveis. Ela desenvolveu uma CID severa.
Você tem que convencê-la a abortar.
Você deu corticóides para acelerar o desenvolvimento dos pulmões do bebê?
Não, derrubei uma bigorna no peito para prevenir o desenvolvimento pulmonar.
Estou tentando extinguir a raça humana um feto por vez.
Dê mais tempo para os pulmões expandirem para que você possa ver dentro...
ver se eles são o problema.
Meu paciente de verdade está morrendo. Rapidamente.
Do tipo que eu não a aconselharia comprar nenhuma banana verde.
O feto é nada mais que um parasita a este ponto.
Removê-lo é uma cura instantânea.
Você não conseguirá com que Emma pense dessa forma.
Ela já deve ter dado nome ao bebê. Leu para ele, conversou com ele.
Você entende!
- Ela vai te escutar. - Não.
Se você deixá-la recusar o aborto, você está ajudando-a a cometer suicídio.
E como médico dela, minha recomendação é contra suicídio.
Se o bebê tivesse uma médica...
acho que ela recomendaria tentar todas as possibilidades antes de matá-lo.
- Daí ela seria uma idiota. - Pena que ela é sua chefe.
E se nossa premissa principal estiver errada?
Não está!
Se pensarmos que ela não tem síndrome do espelho...
então terminar a gravidez não ajudará em nada o fígado.
Nós excluímos todas as outras possibilidades.
O feto está hidrópico e sofrendo.
Os rins e fígado de Emma estão falhando.
O diagnóstico é concreto!
O puxa-saco não concordará com você.
Você deve estar ainda mais enganada do que eu pensava.
Tudo bem...
Vamos pensar que ela, teve síndrome do espelho...
mas consertamos isso quando consertamos a bexiga do bebê.
Isso significaria que o fígado capenga não teria relação nenhuma com isso.
Se for assim, podemos curá-los. E não precisamos abortar.
Então a teoria dela é a de que os problemas hepáticos da paciente...
foram só uma grande coincidência.
Não é uma coincidência surpreendente.
Mulheres grávidas podem desenvolver problemas hepáticos.
Se este for o caso...
nós realmente podemos fazer algo.
Vocês não acham que vale a pena explorar essa idéia?
Esteatose hepática aguda da gravidez teria os mesmos sintomas.
Obrigada.
Puxa-saco!
Hepatite viral, Síndrome HELLP.
Oh, veja só, ajudando a sua namorada.
Quem disse que cavalheirismo havia acabado?
Ele não tá brincando?
Seja paciente...
Ela está passando por todos nós, eventualmente ela vai tentar outra raça.
Não estou passando por ninguém.
Você ama ele?
Isso pode esperar até depois que você faça a biópsia no fígado de Emma, certo?
Não podemos, o nível de plaquetas dela está muito baixo.
Uma vez que cutuquemos o fígado dela...
será praticamente impossível parar o sangramento.
Cheguem por cima.
Ao invés de irem direto pelo abdômen dela, entrem pelas veias do pescoço.
Biópsia hepática transjugular.
Se o fígado começar a sangrar, sangrará dentro dos vasos sangüíneos mesmo.
Por que você não começa suas férias agora?
Passando o fio-guia pela veia jugular interna direita.
Então..
no laboratório do sono.
Você e Cameron não estavam sonhando.
- É serio? - Não é nada.
Ela só está fazendo isso para deixar House com ciúmes.
- Então por que você está fazendo isso? - Você tá brincando?
Chegando próximo à veia cava inferior. Diminua.
É bom que você não a machuque.
- Ela já tem um irmão maior. - Tem?
Você obviamente se preocupa muito com ela.
Não estou protegendo-a, estou me protegendo.
Uma Cameron com coração partido...
seria mais intolerável do que é agora.
- Você está na veia hepática. - Disparando a agulha.
Freqüência cardíaca e PA subindo. Tire isso.
FC do feto caiu para menos de 50.
Contrações!
Trabalho de parto adiantado. Comece uma infusão de terbutalina.
Nos pudemos controlar as contrações com tocolíticos.
As contrações diminuíram por enquanto.
E a biópsia do fígado foi negativa.
Isso é definitivamente Síndrome do Espelho.
O bebê está fazendo isso com ela.
- Nós estamos sem opções. - A biópsia causou o parto precoce?
- Ou aconteceu sozinho? - Não faz diferença.
Parto precoce pode ser um novo sintoma.
Novas informações nos dão novas teorias. Não é assim que funciona?
Não nesse caso.
O corpo dela está tentando fazer o que você se recusa a fazer.
Expulsar o bebê e se salvar.
As transaminases da paciente estão dez vezes o normal.
O fígado dela está na eminência de parar completamente.
- Uma triagem neonatal poderia... - Não temos tempo pra mais testes.
Nós temos que interromper a gravidez ou ela vai morrer.
Então vamos trabalhar mais rápido.
A medicina não funciona mais rápido só porque você quer muito.
Mas poderia ajudar a ver o quê o bebê está escondendo.
O único órgão que não conseguimos ver por dentro foram os pulmões.
O problema tem que estar lá.
Não conseguimos ver porque eles estão sub desenvolvidos.
Já a colocamos sob corticóides...
- mas vão levar semanas pra eles... - Então vamos inundá-los em corticóides.
Múltiplas doses, acelerar seu desenvolvimento.
Dar ao bebê mais de uma dose vai suprimir a função da glândula drenal.
Causar reações adversas a longo prazo no desenvolvimento do organismo do feto.
- Pior que a morte? - Emma já está sob efeito de tocolíticos.
A combinação pode causar edema pulmonar. Você só vai matá-la mais rápido.
É a única chance que temos de ver dentro daqueles pulmões.
Só teremos que fazer o bebê melhorar mais rápido...
do que fazemos a Emma piorar.
Vamos lá, é o tipo de coisa que o House faz todo dia.
House acha que nós deveríamos ter interrompido seis horas atrás.
Eu mesma faço.
Alguém vai parar ela?
- Parar a loucura é trabalho dela. - Alguém tem que ser a Cuddy da Cuddy.
Enfermeira!
- Edema pulmonar? - Quem tagarelou? Não importa.
Tem uma razão pela qual nós não damos múltiplas doses de corticóides.
Nossa, obrigada.
- Está na hora de interromper. - Não é o que ela quer.
Olhe pra ela.
Ela não queria ser uma incubadora para um bebê morto, mas foi o que você fez.
Ou me dê um laringoscópio ou saia daqui.
Você tinha razão. Você tinha toda razão.
Agora os pulmões da mãe estão parando.
Ela está morrendo mais rápido do que os pulmões do bebê estão se desenvolvendo.
- Eu tenho que parar os corticóides. - Você falou com a família?
A única família que ela tem é aquele bebê.
Bem, ele é suspeito.
- O que você acha que House faria? - House quer interromper a gravidez.
Quero dizer se ele não quisesse.
Se ele concordasse comigo, o que você acha que ele faria?
Ele não iria compartilhar sua dor. Ele seria objetivo.
Certo.
- Ele priorizaria os problemas dele. - Ele interromperia.
Ele não teria medo de danificar os pulmões se houvesse um problema maior.
Não existe um problema maior. Ela precisa dos pulmões.
Não nesse momento. Ela já está no respirador.
A máquina está respirando por ela.
Eu posso fazer o que quiser com os pulmões dela.
Se você está jogando bola na sala e quebra o vaso da sua mãe...
você pode continuar jogando. O vaso já tá quebrado.
É, exceto que a sala não pode respirar sem esse vaso.
Eu vou colocá-la de volta nos corticóides.
- Funcionou. - O que funcionou?
Eu fiz os pulmões do bebê se expandirem.
- Nós devemos poder... - O táxi está a caminho.
Eu tenho que terminar de fazer as malas.
Eu tenho um novo apreço pelo que você faz.
Como é difícil acreditar quando todo mundo ao seu redor...
- está te dizendo que você está errado. - Ajuda saber que eles são idiotas.
Você acha que eu sou uma idiota?
Você não é objetiva.
Mas não é uma idiota.
Esses pulmões ainda estão a duas semanas de serem viáveis.
Mas grandes o suficiente pra um diagnóstico.
Esses tecidos são novos.
Pode indicar seqüestro broncopulmonar ou eventração diafragmática.
Eu estava pensando em cisto broncogênico ou atresia brônquica.
- Pode ser uma lesão pulmonar, MAC. - E se for...
Mexa-se.
Pensei que tinha saído de férias.
Alguém tem que salvar o traseiro rechonchudo da nossa chefe.
A última ressonância do feto Sloan.
Pequenos brotos nos pulmões podem indicar...
Obrigado, conseguiu acertar aquela múltipla escolha.
A questão é, como nós escolhemos entre a, b, c, d, e nenhuma das alternativas?
Um aparelho de ressonância portátil está no quarto dela.
- Podemos conseguir uma imagem atual... - Os pulmões são muito pequenos.
Uma ressonância não vai nos dar os detalhes que precisamos.
O que faríamos se esse paciente não fosse só um girino?
- Digamos que é uma pessoa de verdade. - Ele é uma pessoa.
Obrigado por brincar também.
Imagine que é um adulto de 450 gramas.
Esqueça a mãe, esqueça o útero, a placenta.
Como conseguimos ver melhor o que está dentro dos pulmões?
- Ecocardiograma Transesofágico. - Não temos acesso ao esôfago.
Uma tomografia de alta-resolução poderia nos dar uma...
Muita radiação pra uma pessoa de 450 gramas.
Você não pode excluir todas as possibilidades, Chase.
Você não é eu. Colabore.
Cintilografia pulmonar de ventilação e perfusão seria a próxima.
Como fazemos um feto respirar um isótopo radioativo? Idiota.
Se fosse realmente uma pessoa, e não tivéssemos outras opções...
faríamos uma cirurgia exploratória. Abrir o peito e dar uma olhada.
Vamos fazer isso.
Foi você quem insistiu que o tratássemos como uma pessoa.
Eu coloco de volta quando terminar.
Eu de novo. Seu amistoso vizinho espremedor de barriga!
Nós vamos fazer uma cirurgia intra-uterina.
Nós abrimos o útero, cortamos o feto pra poder olhar.
Eu sei que você não pode falar, então...
preciso que pareça horrorizada se você concorda.
O cordão umbilical não vai ser cortado.
Durante a cirurgia, seu corpo basicamente...
vai servir como uma máquina coração-pulmão.
Encontramos o que está errado e consertamos. Se pudermos.
Não baixe as expectativas se quiser que eles façam alguma coisa.
Ela deveria ter consciência do que está enfrentando.
Isso é muito perigoso.
Arrisca a vida de vocês dois.
A única razão porque estamos sugerindo isso...
é porque não há nada mais que possamos fazer.
Estão todos aqui para a cirurgia intra-uterina?
Estamos bem acima da capacidade.
Cuidem dos seus espaços individuais. Há instrumentos afiados na sala.
Como esse aqui.
O útero está completamente exposto.
E abrimos.
Comece a drenar o fluído amniótico.
Você nunca sugou cerveja do fundo de um barril?
- Onde você fez faculdade? - Me dê isso.
Afixe o oxímetro do pulso.
House.
Desculpe.
Acabei de lembrar que esqueci de colocar Alien pra gravar.
O batimento do coração do feto está bom, estável.
Posicione-o para incisão.
Vejo três lesões bem definidas. Definitivamente é MAC.
Eu devo conseguir operá-los.
A mãe está fibrilando.
Carregando.
Afastem-se!
Afastado.
Parece ser assístole, os choques não vão surtir efeito.
É uma fibrilação fina. Vou de novo.
Afastem!
Vamos perder ambos. Pinça.
A cirurgia não está causando isso, é o feto.
Afaste-se House, vou de novo.
O único modo de salvá-la é desprendê-la da "âncora" que a está afundando.
Continue e será eletrocutado.
Afastem.
De novo, afastem!
O batimento está voltando ao normal.
Continue com a lobectomia.
Então, meus rins, fígado e pulmões estão bem? Simples assim?
Simples assim.
Isso é incrível.
O que é incrível é quão loiro é o cabelo do seu bebê.
Meu bebê?
A coisa na sua barriga que tentou te matar.
Você nunca o chamou de "bebê" antes.
- Alguma dor? - Nada que eu não possa agüentar.
Só pode sair da cama para mijar, cagar ou tomar banho.
E com certeza sem sexo, então pare de me flertar.
Desculpe.
Então isso funcionou? Ele ficará normal?
Se você considera nascer 2 vezes normal.
Ei, obrigada.
Não me agradeça.
Eu teria matado a criança.
Quer sair pra comer alguma coisa?
Num minuto. A Emma me pediu para levar a câmera.
Te acompanho.
Quando ela tirou essa foto sua?
Você parece tão...
Estou sorrindo.
Tenho um sorriso lindo.
Não, eu nunca te vi desse jeito.
Ela conseguiu captar você...
com brilho nos olhos.
O que você estava fazendo?
O que ela disse pra você?
Eu sempre estou com brilho nos olhos.
House.
Precisa dar uma olhada numa coisa.
- Acabou meu expediente. - Apenas abra.
Passagem de primeira classe para Vancouver.
Droga! Envelope errado.
- Acho maravilhoso. - É?
- Quem não gosta de canadenses? - É um grande passo.
Você está tentando ter uma vida. Tentando se gostar.
Você não precisa se desculpar.
- Não estou, eu disse porque eu... - ferrou as coisas.
Eu salvei uma vida. Salvei duas vidas.
Você deixou seu instinto maternal falar mais alto e quase matou duas pessoas.
Em casos como esse, se faz o aborto, as chances da mãe viver são 10 entre 10.
Fazendo o que fez, as chances da mãe e do bebê morrerem são 9.9 de 10.
- Algumas vezes 0.1 é maior que 9.9. - Não, é menor.
Exatamente 9.8 menor. Sempre é assim e sempre será.
Bem, não para a Emma.
E não para o filho dela.
Agora vá embora e seja feliz.