O coração humano é um músculo gigante.
Contraindo e relaxando 60 vezes a cada minuto.
Isto é 3.600...
Neste ponto, seu sangue é vermelho escuro.
Porque ele acabou de oxigenar todas as partes do seu corpo.
Venham, sigam-me.
Venham.
Ian.
Eu tenho uma pergunta, e preciso ir ao banheiro.
O que quer fazer primeiro?
- A pergunta. - Ok.
Onde é o banheiro?
Quem sabe onde é o banheiro?
Eu sei.
Vá com Ian ao banheiro.
Eu não tenho que ir.
Não estamos na escola. Ninguém vai a lugar nenhum sozinho.
Por que?
No caso de se perder.
Ou no caso de alguém nos sequestrar.
Se alguém sequestrar Ian, irão me sequestrar também.
Eu quero ficar com a classe.
Michael, vá com Ian...
Precisa de ajuda?
Eu preciso que encontre um adulto.
O bebê está nascendo?
Quem eu devo trazer?
Tudo bem, vá até a recepção.
Ou encontre um segurança.
Eu preciso fazer xixi.
Deus.
O bebê está nascendo?
Eu não sei como fazer isso.
Você está bem, Ian?
Sim, claro.
Não acho que você esteja.
Você está sangrando.
Socorro!
::. Portal Brazil Series .::. Qualidade antes que Quantidade ;)
>>> Encodado por Elza <<<
Tradução por SERKAM
Revisão: CelsoKY [Equipe SóSéries]
# Do I love you? Oh my do I "
# Honey, indeed I do #
# Do I want you? Oh my do I #
# Honey, deed I do #
- 20. - Eu cubro.
Você vai cobrir qualquer coisa.
Minha pilha é maior que a sua.
Está dentro ou fora?
Sabia que em relação ao tamanho deles,
os gorilas tem testículos menores que humanos.
Bem, então você tem uma vantagem sobre um gorila.
Mas não sobre mim.
A razão é, o tamanho do testículo corresponde
inversamente à fidelidade de nossas fêmeas.
Será que não teria outra hora para me aborrecer falando de minha esposa?
- Eu estou falando de pôquer. - Certo.
Mulheres são diabólicas. Você está certo em afastá-las.
Cubra, fuja ou aumente. Papo pode esperar.
Somos menores e melhores do que chipanzés,
maiores e piores do que gorilas.
Com toda nossa racionalidade,
deveríamos crer e ser fiel a uma força maior.
Nossa capacidade em criar um sistema de regras e leis.
Nossas iniciativas são mais poderosas do que tudo isso.
Queremos controlar nossas emoções, mas não podemos.
Se estamos felizes, nada nos perturba.
Se por outro lado, temos cartas ruins,
pequenas coisas nos perturbam muito mais.
Eu aumento.
Então você vai me contar uma história chata toda vez que eu aumentar a aposta?
Deus, isso seria chato.
Eu cubro.
Dra. Cuddy?
Temos um paciente na emergência.
Ian Alston. 6 anos de idade.
Ah... Oh, eu o conheço. Qual é o problema? Eu aposto tudo.
Diarréia com sangue, estável hemodinamicamente,
mas ele está apresentando problemas de coordenação.
Parece grastrenterite e desidratação.
Peça para aplicar soro e eu o atenderei no meu horário de serviço.
Sua vez, House.
Eles escanearam a cabeça?
- Não, porque escaneariam... - Não brinque.
- Vai cobrir? - Como está o rítmo cardíaco?
Estável.
Desculpe...
House, é grastrenterite.
Eu não vou a lugar algum.
Transmita o recado.
E avisem o Alan e Sarah que estarei lá quando terminar aqui.
Você está dentro ou fora?
Estou fora.
Totalmente um blefe.
Você deveria prestar mais atenção em suas cartas,
e gastar menos tempo olhando meus seios.
Eles também não combinam.
Vou tomar um pouco de ar.
Siga meus dedos com os olhos.
Quanto a Dra Cuddy vai demorar?
Bem, dado o número de Mojitos
que ela está bebendo na festa vai levar pelo
menos 3 horas antes dela ficar inconsciente.
Você não estava na mesma festa?
Eu não bebo.
Eu quero que você pegue minha bengala.
O que está errado?
O cérebro de seu filho está perdendo controle dos músculos.
A mensagem da Dra Cuddy diz que é apenas desidratação e diarréia.
Ela está errada.
Ele vai ficar bom?
Eu não sei.
Então você estava em uma daquelas gaiolas?
Não.
Não, não, não...
Aquelas são para turistas.
Você estava na água com um tubarão branco?
Isso.
Não é assim tão difícil.
Só precisa manter um olho neles.
Se eles chegarem muito perto.
Dê um soco no nariz.
Mandê-os para longe.
- Te enganei. - Seu malvado!
Ei, como está aquela fissura anal?
Cicatrizou ou ainda está drenando?
Oh, sinto muito.
Não percebi que você tinha voltado.
Achei que depois daquela garota na escadaria,
você tinha parado por esta noite.
Ele está brincando.
Não maçã de Adão, mãos pequenas.
Não vai ser pego de surpresa dessa vez.
Te vejo você mais tarde.
Consegui um caso.
Bem, você poderia ter apenas dito isso.
Não precisava me ferrar.
É, mas se eu não tivesse te ferrado,
você poderia ficar a noite toda pensando que poderia dormir com ela,
e não ia servir pra mim.
Melhor matar toda esperança.
Chame o Foreman e a Cameron e me encontre lá em cima imediatamente.
O que é tão urgente?
Dois casos, mesmos sintomas.
O que alguém de 6 anos e um de 70 têm em comum?
Seus sistemas imunológicos não trabalham tão bem.
- Poderia ser bactéria Listeria. - Eu já verifiquei isso.
Leucemia tem maior prevalência em jovens e velhos.
- Também a asma. - Não, não, não.
Os dois podem ter diabetes.
Não.
O "quase morto" e o "recém nascido"
tem coisas em comum mais do que as outras, com idade intermediária.
Isso é estranho.
Coisas da vida.
O garoto não tem falência dos rins.
Ele terá.
De acordo com essa ficha...
o garoto apenas comeu algo estragado.
- O velho estava...? - Eles não estavam próximos...
em qualquer uma das quatro dimensões.
- Este caso é de 12 anos atrás. - Sim.
- E este caso é da Cuddy. - Ela passou para mim.
Ela concorda com você que...
isso é algo mais que uma grastrenterite?
Ela não teria passado para mim se ela concordasse, teria?
Do que estávamos falando?
Dois pacientes com dois sintomas em comum.
E 5 sintomas incomuns?
Enquanto vocês estavam usando
suas camisetas com dizeres "Frankie diz pra relaxar",
Eu estava tratando de uma velha de 73 anos
que passou por esta progressão de sintomas.
O último foi...
"MORTE"
Caso alguém tenha perdido essa aula na faculdade.
Esse é intratável.
O garoto teve os dois primeiros.
Esther levou 1h20min. para ir do 2° para o 3°.
E menos de um dia para percorrer todo o caminho até a "porta dos fundos".
Tudo isso porque a criança teve diarréia acompanhada de sangue.
Ele teve uma dor de barriga.
Se houvesse alguma razão para pensar que era alguma coisa pior,
Cuddy estaria cuidando disso.
Está bem, façam uma colonoscopia.
Em uma criança de 6 anos...
que provavelmente não tem nada além de um envenenamento por comida?
Se por um acaso encontrar alguma pápula rubra.
Faça-me um favor de pegar uma amostra.
Quero verificar se é Erdheim Chester.
Uma doença com talvez só...
uns 200 casos registrados?
Se a família da Esther tivesse me autorizado a fazer autópsia,
seriam 201.
Vê alguma coisa?
Não, e não espero ver.
House geralmente evita pegar casos.
Se ele realmente está roubando um caso da Cuddy...
Então deve haver uma razão.
Não é a primeira vez que vejo este arquivo.
Um mês antes da Cameron ser contratada,
um caminhoneiro veio aqui com esses sintomas.
House decidiu que ele estava morrendo.
Em dois dias, uma punção lombar,
extração de medula espinhal e três colonoscopias depois,
nós mandamos o cara para casa com um punhado de analgésicos
e um diagnóstico de intoxicação por sanduíche estragado.
Um dos caras que trabalharam aqui antes de mim disse que
o House tentou curar Esther pelo menos 3 outras vezes.
Sabia que tem pessoas que vêem a Virgem Maria
em bolos dinamarqueses e coisas do gênero?
Alguém morreu 12 anos atrás.
E House não sabe porquê.
Agora House vê esse caso em...
Tinta descascada e...
Em nuvens... e agora nessa pobre criança.
Erdheim Chester é um crescimento anormal
de algumas células que combatem infecção.
Isso é câncer?
Porque ele parece bem agora.
O outro médico meio que nos assustou com isso.
Não deve ser isso.
Estamos apenas examinando, provavelmente será negativo.
Eu não entendo.
Vocês acham que não é, mas...
vão examiná-lo mesmo assim?
Precisamos ter certeza.
Não tem outro jeito?
Não vai demorar.
Certo.
Aqueles sulcos parecem muito com pápulas rubras.
Não são rubros, são vermelhas.
Provavelmente bolsas de sangue.
Me dê a agulha de biópsia.
Quanto tempo vai demorar?
Esqueça Chase.
Sua história de cutucar tubarão é boa, mas ela não está te esperando.
E aí?...
Não pudemos confirmar a fonte do sangramento.
- Mas colhemos algumas... - Bolsas de sangue.
Você quer dizer pápulas.
Vamos, Cameron. Quem está certo?
Chase está certo.
Negativo para Erdheim Chester.
Deixe-me ver.
Se não for Erdheim Chester...
Exatamente o que dissemos antes.
Variedade grastrenterite viral infantil.
Podemos voltar para a festa?
Faça uma biópsia dos rins.
Os da Esther pararam de funcionar...
- Em exatamente... - Esta criança não é Esther.
Você vacilou, ela morreu. Sinto muito.
Mas isso não significa que esta criança
está morrendo do mesmo jeito.
Você fica nervosinho quando não consegue uma diversão.
Vamos lá.
O que o teste diz?
A colonoscopia não indicou nada.
E a biópsia foi negativa para Erdheim Chester.
Então Ian vai ficar bom. É apenas algum tipo de virose.
O que é isso?
Urina.
Mas está marrom.
Os rins de Ian estão parando.
Ainda pensa que não é o mesmo caso?
Então, o que pode causar diarréia com sangue, ataxia, e falência dos rins.
- Farei uma biópsia. - Esqueça.
Aquela batalha acabou.
Sua criatinina em ascenção é uma maneira dos rins dizerem:
"Vão sem mim. "
O que explica tudo?
E. Coli HO:157 causa diarréia com sangue e...
leva à síndrome urêmica hemolítica.
Toxinas da bactéria causa a parada dos rins.
Devemos iniciar com a plasmaferese.
Claro, conciso, e completamente plausível.
E exatamente o que fiz da última vez.
Não funcionou.
- O que mais? - Síndrome Good Pasture.
Anticorpos circulando causa falência dos rins e sangramento.
Mas não pápulas rubras.
Se você passar para outro sintoma da Esther...
Cérebro... me faz pensar em intoxicação por metal pesado.
Os hematócritos estariam baixos.
Está agora em 44, e...
- A da Esther nunca baixou de... - 42.
Você tem o arquivo memorizado?
É meu número da sorte.
E quanto a linfoma?
Causa falha dos rins, sangramento GI, e pode infiltrar a base do cérebro.
Você examinou Esther pra isso?
Ela nunca mostrou sinais de...
Se ele tem linfoma estaria avançado e
seríamos capazes de vê-lo no sangue e cérebro.
Chase, faça um exame de lâmina de sangue e imuno-química.
Foreman, faça uma ressonância magnética.
Mandarei uma mensagem de pager para Cuddy.
Não, você não vai.
Ela acha que o menino tem dor de estômago.
se ela vir até aqui, poderá fazer uma de duas coisas.
Se ela concordar comigo, eu não preciso dela aqui.
Se ela discordar, eu não quero ela aqui.
Não consegue lidar com pessoas que discordam de você?
Ela pode ter uma visão diferente deste caso.
Subordinados podem discordar comigo o quanto quiserem.
Isso é saudável.
Pessoas que podem me impedir, por outro lado...
Esqueça a Cuddy.
Farei com que o Wilson mantenha-a ocupada.
Mantenha suas respostas curtas e discretas.
A Cuddy continua jogando?
A galinha...
Ainda está no praça Piccadilly.
Brilhante.
Ela nunca suspeitará que a Normandia é nosso alvo.
É o House?
Avise-o de que os "blinds" estão em 20/40,
E ele está ficando sem fichas.
Como ela está se saindo?
Bem, o que está acontecendo?
Da maneira como você saiu, alguma coisa, obviamente está...
Adoro papear, mas só tenho tempo pra uma jogada.
Como ela está fazendo?
O paciente está no suporte de vida.
Estamos prestes a puxar o plugue.
Vocês estão falando de mim?
O que você conseguiu?
Hum... isso soa como altas doses de remédios cardíacos.
Dois copas.
Você conseguiu o "flush"?
Ainda esperando o resultado final do laboratório.
Ela está bebendo água com gás?
Não, hidratação não é o problema.
Ela está blefando. Aposte tudo.
Cubro.
Dois pares.
Mostre-me seus copas.
Sete de paus.
Oh, meu caro. Parece que eu me enganei.
Você vai ficar preso com ela um tempo.
Falo com você em breve.
Oh... Sim.
Porque estão tirando uma imagem de sua cabeça?
Estamos procurando por linfoma, mas...
Então não é Erdheim, sei lá o que.
E não são seus rins.
Mas seus rins estão falhando.
Onde está a Dra Cuddy?
Dr. House mencionou outro caso.
Existe outro paciente com a mesma coisa do Ian?
- Não... exatamente. - O que isso significa?
Dr. House teve uma paciente um tempo atrás que...
mostrou os mesmos sintomas que seu filho.
Então vocês sabem o que está errado?
Não.
Então o que sabem?
Sabemos o provável caminho que a doença vai tomar.
Que é?
Ela teve falência de múltilplos sistemas.
O que aconteceu com ela?
Ela morreu 24 horas depois de dar entrada.
Sr. ou Sra. Alston, poderiam me dar uma ajuda?
Ele está com dificuldade de se manter imóvel.
Assim é impossível conseguir os detalhes que precisamos.
Então achei que ele se sentiria mais confortável ouvindo suas vozes.
Ian, querido?
Apenas fique imóvel.
Vai acabar logo. Estamos aqui com você.
Estou com medo.
Está tudo bem querido. É apenas...
É apenas uma grande câmera. Eles estão tirando uma foto de sua cabeça.
Você adora quando tiramos fotos suas em casa, não é?
Sim.
E você tem que ficar parado para tirar as fotos, certo?
Mas isto não parece igual.
Eu sei que é meio assustador, Ian.
Mas você consegue.
Você vai se tornar um adulto.
Então apenas...
fique perfeitamente imóvel. Só por um tempinho.
Mamãe, você está chorando?
Não. Não, querido. Só estou cansada.
Ok. Vou tentar.
A base de seu cérebro foi infiltrada por uma pequena massa.
- Achamos que... - Pituitária?
Parece que sim.
Explica a baixa pressão sanguínea.
Bem característico de linfoma.
Se tivéssemos iniciado com predinisona na Esther.
Uh, alguém viu o linfoma?
Não, nós vimos uma massa.
A localização era consistente com...
Não vi nada no sangue, também.
Células brancas não delgadas nem núcleos anormais.
Nada nos imuno-químicos também.
Não é linfoma.
House.
É um trem.
Não sabemos que tipo de trem.
- Oh, oh, oh... - Eu estou com sede.
Está fechado.
Não está mais.
Conseguimos uma vantagem.
Sabemos para onde os trilhos estão indo.
O fato é que o fim da linha é a morte...
É uma vantagem?
O fato que conhecemos é uma vantagem.
Significa que podemos estar à frente dele.
Próxima estação é o fígado.
Devemos ter uns 90 minutos antes que chegue lá.
Quem sabe possamos derrubar uma árvore atravessando a linha antes da cidade.
Farei um ultrassom.
Não, tratamento nos dará mais respostas, mais rápido.
Como iniciar tratamento, se não temos idéia do que tratar?
Trate-o para tudo.
Dê acetilcisteína, interferon e silymarin.
E qualquer outra coisa que achar para proteger o fígado.
O que está acontecendo?
Oh, apenas assistindo TV.
Como está se saindo?
Bem, graças a sua última consulta,
a paciente melhorou dramaticamente.
Avise o House que a paciente está prestes de matar o doutor.
- Ela disse que a pa... - Eu ouvi. O que você tem?
Bem, a Cuddy acabou de aumentar a aposta, e, uh...
- Você fez um par. - O quê?
De nove?
Como você sabe?
Se fosse um jogo mais baixo você não soaria tão empolgado.
De valete ou mais alto,
sua voz soaria como se a Debbie da
contabilidade estivesse sentada em seu colo.
Pergunte a Cuddy se ela pode ganhar de um par de 3.
Espere, o quê... o quê está acontecendo?
Se você está querendo me ferrar, não seria mais divertido pessoalmente?
Sim, seria.
Você pode ganhar de um par de 3?
O que ela fez?
Eu deixei ordens para fluidos PO, doutor.
Chega de códigos. É óbvio que ela sabe que sou eu.
Ela está bebendo a água com gás.
Ela parou?
- Sim. - Aposte tudo.
- Hum... mas... - Apenas faça.
Você não poderia se importar menos com este evento de caridade.
Você diz que não está bagunçando comigo.
Obviamente, você está tentando me manter...
Cala a boca.
Veja, a última vez, eu queria que o jogo continuasse.
Eu ainda quero.
Isso significa que desta vez, você vai vencer.
Espere.
Eu desisto.
Ho, ho, ho.
House, você tem certeza que está bem?
Os remédios parecem estar funcionando.
O fígado está se aguentando.
Bom.
Mas as plaquetas estão caindo.
Melhor ainda.
Porque? Isso significa que ele está ficando doente.
Isso é algo novo. Novidade é bom.
Porque se fosse algo já previsto terminaria em morte.
Não consigo respirar.
Chase!
O quê?
O que está acontecendo?
Ian. Vamos.
Querido, relaxe.
Ian, respire. Vamos, querido.
Respire, por favor, querido.
Tivemos que colocá-lo no respirador.
Ele está de volta no trajeto da Esther.
E fizemos o trem saltar algumas estações.
O que significa que ao invés de 12 horas, ele tem menos de 2 horas.
O que gera a pergunta: "Por que?"
O que fizemos?
Acetilcisteína pode prejudicar os pulmões.
Prejudicá-los, não paralisá-los em 20 minutos.
Interferon modula o sistema imunológico.
Ele pode afetar o cãncer de sangue, como uma das leucemias.
Ele não acelera, ele retarda.
Ele retarda todos os 500?
Alguém sabe onde podemos encontrar um oncologista agora?
Quais efeitos poderia o interferon ter sobre a leucemia?
Depende do tipo. Pode melhorar, pode piorar.
Quatro anos de bolsa de estudo para aprender isso!
Avise o House que se ele quiser jogar deve vir pra cá.
Você ouviu isso?
Ela me quer fora do telefone. Significa que ela está vulnerável.
Aposte tudo.
Mas, hum... a festa acaba em menos de 3 horas.
Acaba em menos de 2 horas.
Isso significa que ou você tem uma trinca, ou apenas par de 3.
Eu acho que par de 3.
Eu aposto 500.
Aposte tudo.
Você quer obviamente me quebrar.
- Porque você não... - Ou você aposta tudo, ou...
eu digo para todo mundo que você usa polidor de unha de pé.
Aposto tudo.
Eu cubro.
Aposto que você tem um par de 3, mas...
Mesmo que você tenha uma trinca de três.
Isso não ganha de uma trinca de nove.
Oh. Oh, oh não.
Oh, não.
Oh, oh. Isso vai doer.
O que aconteceu?
Eu acabo de matar "dois pássaros" com uma sequência.
Adeus.
Ótimo. Continue jogando.
Mas eu preciso que você recomende um bom oncologista.
Porque se eu não conseguir um nos próximos minutos.
Eu vou ter um morto de 6 anos de idade.
Se precisa de ajuda, peça.
Esses jogos são insanos.
Jogos têm uma alta taxa de sucesso.
Bem, eu não vejo nada que pareça leucemia.
Você fez uma biópsia de medula óssea?
Não houve tempo.
Mesmo que haja um câncer de sangue oculto,
você não esperaria que o interferon tornasse ele pior.
Certamente não tão rápido.
O que faria tão rápido?
Doenças auto-imune.
Se as próprias defesas do seu corpo estão atacando-o.
Cutucando-os estamos apenas colocando gasolina na fogueira.
Sarcoidose poderia estar em seu cérebro e pulmões.
Não, não há nódulos linfáticos aumentados no raio-x de seu peito.
A natureza sistêmica sugere Artrite Reumatóide Juvenil.
Ou doença de Kawasaki.
Não pode ser de Kawasaki.
Não afeta os idosos.
Estes são raio-x de uma criança.
House teve um outro paciente...
Que pode ter tido ou não doença de Kawasaki.
Esta criança, por outro lado...
Ele fabrica anticorpos que estão comendo o interior de suas artérias.
Obstruindo sangue para seus principais órgãos, um por um.
Primeiro o trato gastrointestinal,
depois os rins, então o cérebro, agora os pulmões.
Alguém pode pensar numa razão porque Kawasaki não afeta os idosos?
Diferente de: "Ele não afeta"?
Ótimo.
Podemos confirmar com análise de sangue.
Precisamos de ANA, taxa SED...
Os exames levarão 2 horas.
Qual era a taxa SED da velha senhora?
Elevado. 98.
Você não pode usar os exames de outro paciente...
para diagnosticar doença de Kawasaki.
Isso é um desafio ou algo assim?
Você não tem tempo para estar errado.
Ótimo.
Procurarei por Kawasaki enquanto ele viver.
Artérias coronárias de Ian.
Esta outra paciente.
A velha senhora. Esther?
Você leu Moby Dick?
Era um livro?
- 10 anos atrás. - 12.
Obsessão perigosa.
Apenas se você estiver num navio de madeira e sua obsessão for uma baleia.
Eu acho que estou no claro.
Você percebeu que é uma metáfora?
Percebe que o objetivo de uma metáfora é...
Assustar as pessoas para não fazerem coisas.
Dizendo que algo mais assustador irá acontecer
do que realmente acontece.
Deus, eu desejo ter uma metáfora que explique isso melhor.
Volte para o jogo.
Não se preocupe. Não vou me deixar comer por bruxas.
Artérias coronárias estão bem. Sem aneurismas.
Troque o modo. Vamos ver o fluxo.
Como a outra mulher morreu?
Ela teve uma parada respiratória.
O coração e o fígado...
- já estavam comprometidos... - Não.
Ela sofreu?
Ela estava com dor?
Eu não sei.
Fluxo laminar.
Sem coágulos, sem bordas ásperas.
Droga. Desligue.
Estamos apenas perdendo tempo.
Veja o átrio direito.
Aquilo não é doença de Kawasaki.
Não.
É pequeno. Mas está lá.
Esther não tinha uma massa em seu coração.
Ian é mais jovem.
Ele pode aguentar mais.
Esther morreu antes que a doença chegasse a seu coração.
A doença fez uma massa e fez rápido.
Poderia ser bactéria.
- Músculo. - Tecido conectivo.
O menino não aguenta mais nenhuma teoria.
A única coisa que sabemos é que...
O que quer que seja essa massa, isto é o que ele tem.
Precisamos de um pedaço dele.
Estou fazendo uma biópsia.
Vou fechar as persianas.
Não, deixe eles observarem.
Eu faço melhor no grande palco.
Passando pela veia cava superior.
Você está no átrio. Puxe de volta.
Você bateu na parede do coração.
Estes procedimentos seriam mais simples
se pudéssemos fazer em pessoas saudáveis.
E fora de novo.
- Fibrilação ventricular. - Desfibrilador. Traga-o.
Vamos. Pás.
- Vamos. - Carregando.
Afastem-se.
Código azul. Sala ISO.
De novo.
- Nada. - De novo.
Viu quanto tempo passou?
Quanto tempo mais você vai tentar?
Afastem-se.
Espere. Conseguimos algo.
Ele voltou.
O que você está fazendo?
Estou fazendo o que viemos fazer.
- Isso quase o matou. - Eu sei. Eu estava aqui.
Me dê um "venopunçor".
Seu cérebro ficou sem oxigênio por mais de 8 minutos.
Talvez nada mais reste.
- Deveriamos... - Chame os pais.
Onde diabos está o "venopunçor"?
Então, o que ele teve?
Dano cerebral.
Bom palpite. mas estava falando sobre antes disso.
Você não está preocupado a respeito...
Coisas que eu não possa fazer nada a respeito?
Eu tento não fazê-lo.
Coisas rolam de sua boca igual a jato dágua de um patinho.
Histiocitose.
Bem improvável em alguém com 73 anos.
O que quer que seja, é bem improvável.
Vamos, mais idéias. Em frente, pessoal.
Desordem genética pode causar massas em qualquer lugar.
Esclerose Tuberoso.
Se é genético, porque somente agora?
Eu não sei. Apenas se encaixa perfeitamente.
Não descartamos leucemia ainda.
Ou sarcoma. Ele pode ter múltiplos tumores de tecido macio.
Ou sarcoidose.
- Multiplo neurofibromatose. - Doença nos condrócitos
Como está indo? Venceu?
Eu fui chamada por pais furiosos de um paciente.
Tem 3 de vocês aqui. Nenhum teve o senso para pará-lo.
Pegar um telefone e me chamar.
Eu disse a eles que você estava sem sinal.
Os pais estão doidos porque seu filho está morrendo.
É compreensível.
Mas se ele não morrer, eles não ficarão mais.
Se ele teve dano cerebral, eles poderão ficar um pouquinho marcados.
Eu tive que fazer isso para salvá-lo.
Você teve que fazer isso para diagnosticar Esther.
Você poderia ter matado um garoto de seis anos.
porque você está obcecado por uma mulher que morreu há 12 anos.
Às vezes você perde, House. Você não é Deus.
Ele não está morto ainda.
Não, mas você acabou por aqui. É meu caso agora. Vá para casa.
Vá dirigir sua motocicleta. Vá refletir em uma sala escura.
Apenas não chegue perto de Ian novamente.
Então, mais alguma coisa?
Ou é apenas esses sete?
Desencana House, ela está certa.
Não, ela não está.
- Vocês sabem que ela não está. - Devíamos tê-la chamado.
Eu estou surpreso por que você não chamou.
Precisamos encontrar um jeito de fazer.
Não podemos chegar perto de Ian.
Não precisamos chegar perto dele.
Nós temos este tumor.
Cuddy pode estar certa de que bagunçamos o protocolo.
Ela pode ser certa a respeito dessa minha droga de obsessão.
Mas eu estou certo a respeito da medicina.
Quantos exames podemos fazer com isso?
Veja, nós curamos o garoto, resolvemos os problemas de todos.
Quantos?
- Talvez 2 bons pedaços. - Quantos pedaços razoáveis?
Três no máximo.
Três exames, sete escolhas.
Ok, qual o primeiro?
Uh... sarcoidose parece ser o mais provável.
Sim, então é provavel que a Cuddy pense nisso tudo por sí mesma.
Ela tem o corpo todo do menino para brincar.
Deixe-a fazer o teste. Qual o próximo?
Está se movendo muito rápido para estar se espalhando.
Ele tem que estar crescendo de algo que já estava...
Desordem genética... Esclerose tuberoso.
Ou é seu sistema imunológico, histiocitose.
Há mais casos documentados de histiocitose,
entre pessoas idosas do que esclerose tuberoso.
Vamos começar com isso.
Asa ou bastão?
Precisamos mais do que isso.
Um pouco mais é mais que um terço.
Se tivermos que repetir o exame porque não cortou o suficiente...
Estou adicionando um microlitro de immunoperoxidase.
Coloque 2.
Eu não quero o House enchendo nossas cabeças
porque não estamos certos se ele ficou vermelho ou não.
Isto definitivamente não é vermelho.
O problema pode ainda ser um crescimento anormal de células,
mas uma linha diferente de célula.
Sarcoma?
Células musculares estão por todo o corpo.
Explicaria a geografia.
Desordem genética é mais provável em um jovem de 6 anos.
Esclerose tuberoso.
Improvável que cause sangramento gastrointestinal.
O curso de tempo encaixa.
Foreman, você concorda com os dois.
Obrigado por participar.
Se temos tecido suficiente para dois exames, porque não fazer ambos?
Então não temos que pensar muito.
Devido a pressão da escolha não estamos pensando criticamente.
Sarcoma é mais provável que atinja alguém de 6 anos e de 70.
- Faremos para esclerose tuberoso. - Você acha sarcoma menos provável?
É mais provável.
O teste para ele, por outro lado, é menos confiável.
Nestin negativo.
Bem, isso é bom.
Se as células do tumor não maturaram a proteína Ki-67 não se desligou.
- Que acontece se não resolvermos isso? - O menino morre.
Quero dizer, para os próximos 12 anos.
Negativo para Ki-67.
E antígeno PCH é negativo.
Poderoso Casey desce para seu último ataque.
Poderoso Casey foi abatido.
Muito obrigado.
Eu ia ler neste fim de semana.
Doença nos condrócitos.
Tecido conectivo tem estado em todos os lugares que olhamos.
O menino está muito doente para isso. Melhor testar para sarcoma.
Vimos sinais disso quando testamos para esclerose tuberoso.
Células tumorosas parecem músculo sob o microscópio.
Não, não se parecem. Eles parecem com gordura.
Eu voto para neurofibromatose.
Por que?
Porque as outras alternativas parecem bem piores.
Me dê um minuto.
Você me quer fora daqui?
Você descobriu alguma coisa?
Não.
Ei.
Podemos conversar amanhã.
Eu, hum...
Eu venci o torneio de pôquer.
Eu dominei esse tal de Berman, da parte comercial.
Eu tinha ótimas cartas, mas não apostei.
Apenas cobri, sem aumentar.
Berman fez par de reis no "flop".
Eu continuei cobrindo as apostas.
Vira o "river"(última carta).
Eu dou "check"(mesa)
Ele não aguentou, apostou tudo.
Ele estava certo que venceria.
Eu paguei.
Veio a carta.
Par de Ás.
Eu acertei seu traseiro.
Os Ás estavam escondidos todo o tempo.
Teste-o para doença de Erdheim Chester.
Erdheim Chester? Ele nem está na lista.
Porque já tínhamos feito.
Deu negativo.
O mesmo com Esther.
A doença mentiu.
Sim, o tumor fez isso. Doenças não mentem.
Certo, ele não mentiu. Ele nos fez jogar cautelosos.
Nos fizemos a biópsia do cólon, mas...
ele não tinha chegado o trato GI ainda.
Ele está lá agora.
Ele está no seu fígado, em seus pulmões...
Você quer que ele esteja lá.
Porque, então, você não se enganou 12 anos atrás.
Não podemos desperdiçar nosso único teste...
em uma doença que sabemos que não é.
Faça o teste.
Você tem certeza disso?
Espere, deixe-me pensar a respeito.
Não me pressione.
Apenas faça a droga do teste.
Células parecem macrófagas.
É um bom começo.
Fique à vontade e diga bem alto.
CD 68 positivo!
Inicie o tratamento.
Então a Esther pode descansar em paz agora, huh?
Sim.
40.
Você teve sorte.
Vai cobrir?
O que eu faço...
não é apenas baseado na virada da carta.
Você adivinhou. Teve sorte.
Encaixou.
Poderia facilmente ter sido sarcoma ou esclerose tuberoso.
Não, não "apenas" facilmente.
Pode ser que não. Mas não era impossível.
Você vai cobrir?
Sabe,
relativo ao seu tamanho,
o crustáceo cirrípedes tem o maior pênis do que qualquer animal.