Dr. Riley está vomitando e obviamente não pode dar aula.
Você presenciou o vômito ou apenas acreditou nele?
Acho que estou começando a me sentir mal também.
Eu devia ficar em casa por uns dias.
Dr. Riley não tem o hábito de mentir para mim.
Você disse que esta é a quinta vez que ele falta neste ano!
Ou ele está morrendo ou mentindo.
Te dispenso de duas horas de atendimento na clínica.
Tudo bem, vou pedir para a Cameron dar a aula. Ela adora
inspirar os inspirados.
Você dará a aula.
Por que sempre eu?
Porque o mundo te odeia.
Ou porque é uma aula sobre diagnósticos.
Escolha a razão que melhor alimentar seu narcisismo.
Não vou fazer isso.
Você deveria me impedir. Renegociar.
Hmm, e você deveria ter continuado a andar.
Desculpe, acho que nós estragamos tudo. Vamos lá, faz de novo.
Dou a aula por uma dispensa de 4 horas.
Duas.
Sei que você prefere passar quatro horas ouvindo a si mesmo
do que ouvindo os pacientes.
A aula começa em 20 minutos.
Dr. House, tem um paciente.
Estou de saída, passe para Cuddy.
Gregg.
Oi, Stacy.
Como está?
Como estou?
Bem, os últimos 5 anos têm sido como...
já viu aqueles vídeos "Girls Gone Wild"?
Sua vida tem sido como aquilo ou tem apenas assistindo àquilo?
Senti sua falta.
É por isso que está aqui?
Preciso de sua ajuda.
Estou olhando para quem?
Meu marido.
Que vem sofrendo de dores abdominais e pequenos desmaios.
Sem sinais de tumores, sem vasculite.
Pode ser uma indigestão ou pedras nos rins.
Mesmo uma pequena pode causar muita dor.
Você achou que eu não me casaria novamente?
Não com alguém tão mal dotado.
O pâncreas desse cara é patético.
Não há pedra nos rins ou indigestão.
Três hospitais, cinco médicos, ninguém achou coisa alguma.
Bem, talvez não haja nada para se achar.
Certo, de repente você passou a confiar em médicos, amar cachorrinhos
e longos passeios pela chuva.
Dos passeios estou fora.
Estive perto de você o suficiente para saber quando
algo não está certo.
Mark tem tido mudanças em sua personalidade, está agindo
estranho, disperso...
Interessante.
Significa que ou ele tem algo neurológico ou está tendo um caso.
Não é um caso, nada disso! Ele está doente!
Sei que você não está tão ocupado, você evita trabalho
como se fosse uma praga.
A menos que seja mesmo uma praga.
Estou te pedindo um favor.
Não estou tão ocupado,
mas não estou tão certo se quero que ele sobreviva.
Bom ver você de novo.
1X21: THREE STORIES
Original Airdate on FOX: May 17, 2005
Três pessoas foram a uma clínica.
Suas pernas doíam. O que havia de errado com elas?
Não vou gostar de você, vou?
A maioria das dores nas pernas são causadas por distensões musculares.
Aplica-se calor e relaxa-se a área afetada.
Estatisticamente, você está certo. Muito bom.
Minha experiência: mais da metade das causas das dores nas pernas e
musculoesqueletal, geralmente causada por excesso de exercícios.
Vinte por cento são veias varicosas aparecidas durante a gravidez,
e a maior parte do resto é resultado de acidentes vasculares.
Falei de três pessoas. São seis pernas.
Então, vocês têm três machucadas correndo, duas em colisão e
uma das pernas está grávida.
Mas o que elas estavam fazendo quando a dor começou?
Não faço idéia.
Você não perguntou? Não pegou o histórico?
Claro, mas todos apenas contavam o que eles disseram que aconteceu.
Paciente A, fazendeiro, disse que estava consertando uma cerca.
Tensão no tornozelo, perda do controle dos músculos.
Paciente B, praticando voleibol.
O técnico pensou que tinha sido uma contratura.
E C, temos Carmen Electra. Jogando golfe.
Certo!
Whoa, você tratou a beldade do Baywatch?
A atriz de Baywatch.
E não, tenho de ocultar a identidade de cada paciente,
e estou cheio de usar homens de meia-idade.
Carmen pareceu uma alternativa mais agradável.
Também, ela aparentemente joga golfe mesmo.
Agora, em menos de duas horas,
um desses três será posto para fora do hospital.
porque estava forjando a dor para conseguir narcóticos,
e um estará bem próximo da morte.
Algum palpite sobre quem é quem?
Ok, vamos começar pelo fazendeiro.
Você caminhou até a cerca e qual distância?
Sim, fica pelo menos meia milha da casa da fazenda.
E onde a dor está localizada?
Começou sobre meu tornozelo e está se alastrando.
Então, o que fazemos primeiro?
Vemos o histórico familiar?
Algo que indique dor na perna? É uma lista muito curta.
Algum histórico de câncer de osso, osteogênese imperfeita
ou mieloma múltiplo?
Poderia ser algo no sangue.
Deveríamos fazer testes para CBC e D-dimer.
E uma ressonância.
Ressonância ou ultra-sonografia?
Se for problema vascular, seria melhor ele...
Bzzt! Desculpe, obrigado por participarem.
O paciente morreu. Vocês o mataram.
Não tivemos tempos de fazer exame algum, não havia nada
que pudéssemos fazer!
Vocês tiveram tempo para examinar a perna.
Pensei que começaríamos com o caso do fazendeiro primeiro.
E começamos.
Mas se vamos examinar uma perna...
Preciso que você tire suas calças.
Punctura.
Mordida de cobra.
Este seria o meu palpite.
O fazendeiro não sabia que havia sido mordido por uma cobra?
Foi o que ele disse.
Dor forte e repentina, grama alta, não viu nada.
Que tipo de cobra?
Você quer que eu lhe diga que cobra o mordeu apenas
pelos furos na perna?
Como podemos saber qual antiofídico usar sem sabermos que
tipo de cobra o mordeu?
Oh, há pessoas que podem descobrir essas coisas.
Não devíamos esperar pela Humane Society ou algo assim?
O cara deve ter apenas mais algumas horas.
E enquanto esperamos a Humane Society aparecer,
vamos dar uma olhada no jogador de vôlei?
Você tem tendinite.
Qual a idade desta pessoa?
Quer dizer não é um homem de 40 anos vestindo um uniforme
de vôlei feminino, certo?
É uma perna. Uma perna é uma perna é uma perna.
Bem, estava preocupada se...
Você se preocuparia mais se ela fosse mais jovem?
É óbvio que deveríamos nos preocupar com nossos pacientes sem
se importar com a idade...
Tá bom. Eu vi a maneira que você olhou para Carmen.
Ela é minha, fique longe.
Você operaria sua mãe?
Claro que não. Ficaria muito nervosa, não seria objetiva.
Então por que você está tão ansiosa para tratar cada paciente
como se fosse da família?
Este paciente tem dezesseis anos.
Vejam o que acontece quando médicos se importam de mais.
Preciso saber tudo a seu respeito.
Fui três gerações para trás: não há históricos de câncer, Parkinson,
ou qualquer condição degenerativa.
Mas há um garoto na escola e ele está no time do vôlei masculino,
e eles ficaram juntos em uma festa e ele não quer mais saber dela,
e uma amiga da escola disse que ele não gosta dela, nunca gostou.
Conseguiu tudo isso examinando um joelho?
Acho que ela está depressiva.
- Ela não tem tendinite? - Ela tem tendinite.
Ela está depressiva porque está com tendinite.
Ela está depressiva pela mesma razão que está com tendinite.
Não é o garoto.
Não, o garoto é um canalha, ela sabe disso, mas ainda está depressiva.
Achei um nódulo.
Ah. Problemas tireoidais causam depressão mental e podem causar
inflamação nos tendões.
Vou fazer os testes.
Então, por ter tido um extremo interesse...
ela descobriu que a paciente tinha um problema tireoidal.
Não, por causa do extremo interesse ela descobriu um pequeno nódulo.
O que, na realidade, significou nada, mas não nos deu chance alguma
a não ser fazer uma pessoa com tendinite passar por
um caro e doloroso exame.
É assim que um médico bem ajustado lidaria com o caso.
Posso colocar minhas calças agora?
Prefiro que não.
Qual Carmen Electra é essa?
A primeira. A golfista.
Então porque ela está sem calças?
Você tem uma deficiência nos reflexos no seu tendão
patelar. Mais alguém?
Entorse?
Poderia ser. Dói muito?
Muito, mas muito mesmo.
Mesmo?
Não parece verdade. Ela é o paciente que finge?
Oh, por Deus!
Ela está aqui para participar da minha fantasia, não
por ser Meryl Streep.
Tá bom.
O que há de errado comigo?
Façam alguma coisa!
Muita dor para ser apenas uma entorse.
Pode ser uma ruptura de hérnia impingindo a raiz do nervo.
Essa dor pode estar relacionada com a virilha.
O senhor está sentindo dores em mais algum lugar?
Ele está se contorcendo, não é nas costas.
- Senhor, onde está doendo? - Me ajudem! Oooh.
Ele não vai nos dizer coisa alguma se não fizermos a dor dele parar.
Dê a ele 50mg de Demerol.
Não temos histórico, ele pode ser alérgico.
O que faço?
Não temos como fazer um diagnóstico com esses gritos.
É melhor do que matá-lo com analgésicos, e...
Aparentemente ele não é alérgico.
Obrigado, me sinto melhor agora.
Estragamos tudo.
Não, vocês fizeram exatamente o que quem o atendeu fez.
E esta foi a maneira correta de lidar com o caso?
Sim.
O paciente o usou como fornecedor!
Você vai ver muitos pacientes agindo desta maneira por drogas
enquanto estiver clinicando,
e há uma razão: funciona.
Enquanto isso, de volta à fazenda...
Sim, cascavel madeira.
Quatro doses de antiofídico CroFab.
Ei, como está se sentindo?
Estou bem.
Obrigada.
Isto vai fazer você se sentir melhor bem rápido.
Ele está tendo uma reação alérgica, bolsa.
Peque o reanimador.
- Mas o coração está bem. - Não vai se manter assim.
O reanimador.
Vamos dar um tempinho? Tomem um café, vão ao banheiro.
Você não achou que ela fosse se casar?
Ela me perguntou a mesma coisa.
E... agora? Você não vai examinar o cara?
Provavelmente não há nada de errado com ele.
Oh, claro, isto tem sentido.
Ela está apenas usando a velha desculpa do marido doente para
voltar a ter contato com você.
Você acha que isto é fácil para ela?
A única razão para ela estar em qualquer lugar perto de
você é estar desesperada.
Então devo ajudá-la porque ela me odeia.
Ela não te odeia.
Ela te ama, ela apenas... não consegue... ficar... perto de você.
Uh, Dr. House? Já se passaram quase seis minutos.
Eu o achei.
A jogadora de vôlei está respondendo aos anti-inflamatórios como se
esperaria em caso de tendinite.
Whoa, whoa, whoa, whoa.
E quanto ao cara da mordida de cobra?
Não me importo muito com a jogadora de vôlei.
E se eu lhe dissesse que a jogadora de vôlei teve um repentino
ataque massivo?
Mesmo?
Não. Mas isso o deixaria interessado, certo?
E se os níveis T4 dela diminuíssem?
Não é tão interessante mas há o benefício disto ser verdade.
Você disse que a biópsia da tiróide era perda de tempo.
Não, não disse.
Disse que ela colocou uma pessoa com tendinite para fazer
um teste caro e doloroso.
Aparentemente a paciente tinha tendinite e um problema de tiróide.
Vamos começar a te dar Thyroxin.
Vai fazer você se sentir bem e melhorar seu humor.
Obrigada.
Então, é isso?
Você estava certo da primeira vez.
O caso da mordida de cobra é bem mais interessante.
Nojento, na verdade.
O paciente respondeu à epinefrina e a reação alérgica foi contida.
Infelizmente, o paciente continua a se deteriorar.
Talvez o biólogo que capturou a cobra estivesse errado
a respeito da espécie.
Ele nos mandou um fax com os testes do veneno confirmando
à espécie que capturou.
Não, não é. Notou a quantidade?
Eu apenas folheei isso, o sexo, a cor e fui direto onde
está o nome da cobra.
200mg.
O nosso paciente foi mordido há menos de quatro horas atrás.
Não há possibilidade de uma cobra regenerar tanto
veneno tão rapidamente.
Nós deveríamos saber a velocidade que uma cobra produz seu veneno?
Não.
A menos que você tenha um paciente mordido por uma.
Então isso pode ser útil.
O que fazemos agora?
Ele deve ter sido mordido por uma cobra diferente.
Nós voltamos e a procuramos.
Ou pesquisamos na internet e descobrimos que há apenas três tipos de
cobras venenosas em New Jersey:
a cabeça-de-cobre, cascavel madeira e a coral.
O veneno da cabeça-de-cobre e o da cascavel respondem ao soro
que demos ao paciente.
Então damos o soro para o veneno da outra cobra.
Isso é uma pergunta?
Bem, não podemos dar a ele outro soro assim às cegas.
Especialmente pelo fato do outro ter quase matado ele.
Você disse que há apenas três tipos de cobras venenosas comumente
encontradas em New Jersey.
E se está for uma espécie incomum?
Muito bem.
Precisamos achar a cobra certa.
Não é preciso. As chances são de na hora que você voltar,
o resultado da autópsia lhe dirá qual tipo de cobra era.
Mas você disse...
Então damos a ele o soro para o veneno da outra cobra.
De novo, isso foi uma pergunta? Perguntei o que vocês fariam.
Parece injusto pra vocês perguntar para mim o que vocês fariam.
Quem daria o outro soro para o paciente?
E quem iria procurar por outra cobra?
Penso que uma das opções o mataria e a outra o salvaria.
Normalmente é assim que funciona com a perna entrando
em um estágio negro.
Então metade de nós o matou e a outra metade o salvou.
Sim.
Mas não podemos ser culpados por...
Tenho certeza de que isso vai de encontro a tudo aquilo que aprenderam,
mas o certo e o errado existem.
Apenas porque você não sabe a resposta certa...
talvez mesmo não havendo uma maneira de poder saber qual é o
certo... isso não torna a sua resposta certa ou mesmo boa.
É mais simples do que isso. Apenas parece errado.
Nós demos o soro ao paciente.
E se eu for alérgico novamente?
É por isso que estas pessoas estão aqui.
Se você tiver alguma reação, estamos prontos para fazer o que for
necessário para manter você respirando e o seu coração batendo.
Minha esposa está a caminho, não podemos esperar?
Desculpe. Não posso.
Está doendo novamente.
Ele voltou?
Na maioria dos casos os viciados são estúpidos.
Eu chamaria a polícia.
Bom para você.
Muitos médicos não arriscariam suas carreiras por um palpite.
Não é um palpite, quer dizer, sei que ele quer drogas.
Acredito que viciados fiquem doentes.
Na realidade eles tendem a ficar mais doentes do que os não viciados.
Por sorte, você não precisa arriscar seu palpite, ha
uma maneira mais rápida.
Na verdade há muitas. Minha preferida é o exame de urina.
Mas você já sabe que há drogas no corpo dele.
Não é isso que eu quero descobrir.
Vamos introduzir este duro tubo de borracha pela sua
uretra até a sua bexiga.
Pode ser que seja desconfortável.
Eu não deveria ter tomado algum tipo de anestésico?
Nos preocupamos muito com reações alérgicas nos dias de hoje.
Se o cara pode agüentar uma haste dentro de seu pênis por meia
hora, está mesmo doente.
Ou está apenas desesperado.
Há maneiras mais fáceis de conseguir drogas. Outros
hospitais, por exemplo.
A jogadora de vôlei não está respondendo ao tratamento.
Pelo menos pensamos que não está funcionando pelo fato
dela estar a piorar.
Ainda podem me ouvir?
Não.
Um pouco.
Na verdade não!
Se não podem me ouvir como sabem o que eu perguntei?
Me desculpe. O que eu fiz?
Não sei. Dói muito.
Prometo que vou ser bem cuidadosa.
- Susan!
Não é o nome real dela!
Susan, eu quase nem te toquei!
- Aaaah! Não, está doendo demais! - Desculpe, desculpe,
Eu tenho que tirar sangue. Agüente um pouco.
Hipersensibilidade ao toque.
- Altos níveis de cálcio? - Está em 16.
A pergunta é: por quê. Prováveis suspeitas?
- Adenoma para tireoidal. - Problemas renais.
- Intoxicação por vitamina D.
- Hipertoreóide. - Causada pelo seu tratamento?
Whoa whoa whoa. Por favor, ir mais devagar?
O adenoma é mais provável. Chequem o PTH dela...
.... fósforo, o cálcio ionizado e façam um tecnésio sestamibi.
Ok, isto é o suficiente sobre a jogadora de voleibol.
O que rola com o fazendeiro?
Que fazendeiro?
O cara mordido de cobra.
Oh, é mesmo, vocês não sabem sobre ele.
Ele só foi mordido três meses depois de termos tratados
da jogadora de vôlei.
Por sorte, está bem estabelecido que o tempo não é importante aqui.
A condição dele não está melhorando, dobremos a dosagem.
Já dobrei.
Há outro soro, não tão efetivo, mas...
Já tentei isso.
A primeira coisa, aquela que era alérgico...
Dei a ele com uma alta dose de asteróides. Nada funcionou.
O que tudo isso significa?
Cobra errada?
Tentamos todos os soros que tínhamos.
Demoramos demais?
Sim. Ele está morrendo.
Sua esposa está aqui, finalmente achou uma babá.
Quem acha que devemos contar à ele?
Na verdade, estou brincando.
Ele não está morrendo?
Oh, sim, está morrendo, mas não há mulher e filho, o que é ótimo.
O que faz com que aquela coisa de dar as más notícias,
fique bem mais fácil.
Oh, sim, mais uma notícia.
O viciado está urinando sangue.
Como eles ensinam vocês a dizer a um paciente que ele está morrendo?
Não é como ensinar a um arquiteto como explicar porque
o seu prédio ruiu.
Vocês representam e coisa e tal?
Sim, um de nós dá a má notícia e outro a recebe.
E o que você tem de fazer para tirar um A no seu teste
de "Você está morrendo"?
Eles avaliam a gentileza e o suporte? Há uma escala para
medir o grau de compaixão?
Há esse amigo meu, eu tenho de dar 10 pratas a ele cada vez
que alguém diz "Obrigado".
Imaginem isso.
Esse cara é tão bom, que as pessoas o agradecem por ele estar dizendo
que elas estão morrendo.
Eh, preciso de mais marrom.
Não me agradecem tanto assim.
Você vai morrer. Em algumas horas.
Não podemos fazer coisa alguma a não ser aliviar sua dor.
Bem, preciso ir para casa.
Você não vai para casa.
Bem, e meu cachorro?
O que vai ser do meu cachorro?
O pescoço dela está limpo. Sem adenoma.
Espere, espere. O cara está morrendo e a única coisa que o
preocupa é o seu cachorro?
Algum de vocês faz a parte do cachorro nas suas improvisações?
É uma verdade básica da condição humana que todo mundo mente.
A única variável é sobre o quê.
Uma coisa estranha sobre dizer a alguém que ele está
morrendo é que tende-se
a focar suas prioridades.
Você descobre o que realmente importa pra eles.
Aquilo pelo que eles dariam a vida.
Aquilo pelo que eles mentiriam.
Bem, você deve ter um vizinho que poderia...
Os vizinhos não gostam dele.
Então a Humane Society poderia pegá-lo e...
Não, eles não podem. Talvez minha tia...
Não foi uma cobra, foi?
Eu disse que não lembrava de ter sido mordido.
Claro que lembra. Mas não por uma cobra.
Presumo que Cujo tenha mordido algum de seus vizinhos
algum tempo atrás.
Se você me dissesse que ele tinha te mordido e eu teria
de reportar o fato.
Cujo já tem uma queixa, seria sacrificado.
A boa notícia é que talvez você sobreviva.
A má notícia é que seu cão irá morrer.
O cara arriscou a vida pra salvar essa coisa?
Eu seguro ele e você pega a saliva.
Acho que estou mais firme aqui, você pega a saliva.
- Certo, ímpar. - O quê, sério?
- Vamos. - Um, dois, três!
Não ligo se ele te arrancar um pedaço, apenas não o solte.
Apenas faça.
Acho melhor deixar o cara morrer.
Estou segurando a cabeça dele, vamos!
Pronto.
Como vocês chamariam isso?
Tem cor de chá, certo?
O cara que pensávamos que apenas queria drogas...
quais os possíveis diagnósticos para urina com cor de chá?
Pedra nos rins.
Pedras nos rins causariam o quê?
Sangue na urina.
- Qual a cor da sua urina? - Amarela.
- Que cor é o seu sangue? - Vermelho.
Que cores eu usei?
- Vermelha, amarela e marrom. - E marrom.
- O que causa o marrom? - Degetos.
O que significa que os rins estão entrando em colapso. Por quê??
- Trauma. - Nada no histórico
dele indica isso.
Poderia ser algum dano causado pela auto injeção de Demerol.
- Tratamento? - Mantê-lo aquecido e em repouso...
- Outras causas possíveis. - Infecção.
Começamos aplicando antibióticos. O que mais?
Vamos, vamos!
Eu... eu não sei.
Você é inútil. Mas pelo menos sabe disso.
Os exames de sangue mostram elevados níveis de creatina kinase,
o que significa isso?
O diagnóstico de trauma está correto.
Se ele pagar leve por uns dias, ficará bem
Tem certeza?
Os níveis elevados de CK descartam infecção...
Você sabe o que é pior do que inútil?
Inútil e distraído.
O que eles estão deixando passar?
Sabe, é meio difícil pensar com você assim na nossa cara...
Sim? Você acha que será mais fácil quando tiver um paciente
real morrendo mesmo?
O que vocês estão deixando passar?
Morte muscular.
Não é seu paciente.
Não há nada de mal em ajudar.
Morte muscular provocaria vazamento de mioglobina. Isto
é tóxico para os rins.
Brilhante.
Façam uma ressonância na perna, descubram o que a está matando.
Por que a garota está fazendo a ressonância?
Porque as radiografias do pescoço não mostraram nada e a
médica dela é muito mais obsessiva do que ela achava.
Mas você disse que o cara precisava de uma ressonância.
Porque Dra. Cameron ali atrás foi quem falou sobre morte
muscular e não vocês!
Nenhum dos médicos desse cara disse.
Eles receitaram repouso e antibióticos exatamente
como vocês teriam feito.
Ele melhorou?
Não.
- Bem, por quanto tempo... - Três dias.
Está na natureza da medicina que vocês vão ferrar tudo.
Vocês vão matar alguém.
Se não puderam lidar com esta realidade, escolham outra profissão.
Ou acabem a faculdade e vão lecionar.
Três dias antes deles pensarem que poderia ser morte muscular?
Não, três dias antes do paciente sugerir que poderia
ser morte muscular.
A ressonância revelou um osteosarcoma, um tumor canceroso em seu fêmur.
Precisa ser removido cirurgicamente.
Com quimioterapia, ela tem uma excelente chance de sobreviver.
Mas tenho de lhe avisar, dependendo do tamanho do tumor o do
quanto ele está enraizado,
talvez o cirurgião tenha de amputar sua perna.
Sinto muito.
Tudo bem.
Bem, a boca de um cão é muito nojenta,
mas ele tem anticorpos naturais para combater a maioria
dos germes. Nós não.
Por isso que mordidas de cães pode ser tão perigosas.
O teste da saliva de seu cachorro mostrou um tipo de
bactéria estreptococo.
É popularmente chamada de "doença da comedora de carne".
Precisamos operar imediatamente e remover o tecido danificado.
Talvez precisemos remover sua perna.
A ressonância revelou o problema.
Sem brincadeira.
Sinto por nenhum de seus médicos terem detectado isso antes
Vou acompanhar seu tratamento pessoalmente daqui por diante.
Vocês vão me abrir, não vão?
Talvez precisemos amputar a perna.
A ressonância mostrou que a dor na perna não era causada pela auto
injeção, nem por infecção.
Foi um aneurisma que coagulou, levando a um enfarto.
Deus, você estava certa. É o House.
Precisamos fazer a cirurgia.
O tecido necrótico precisa ser removido. Se houver demais...
Não ligo pro que você encontrar.
Talvez se torne necessário para salvar sua vida.
Eu gosto da minha perna.
Eu a tenho desde a mais antiga lembrança.
Querido, amo a sua perna tanto quanto você.
Eles não vão cortá-la.
O paciente tomou a decisão correta.
Disse ao cirurgião que tudo bem se precisasse tirar a perna
e ele passaria a noite afiando a serra de arco.
Certo, cirurgiões poderiam se importa menos em salvar membros.
Bem, claro que eles se importam com seus pacientes.
Eles apenas se importam mais consigo mesmo.
O que não é uma postura inexplicável.
Tentar maximizar o tecido salvo tambem maximiza as chances
de algo dar errado.
O que significa que você tem de ser extracuidadoso.
O que é um saco.
Avanços fantásticos têm sido feitos.
Garotos com próteses estão correndo os 100 metros rasos em 12 segundos.
Sim, eles só não são tão bonitos.
Faça uma ponte, restaure a circulação.
Amputação é mais segura.
Pra você ou para mim?
A obstrução da circulação...
Quatro dias de obstrução.
Sim. Causou morte celular no músculo.
Quando estas células morrem elas liberam citoquinas e potássio...
Se você restaurar a circulação ao invés de fazer um looping,
então toda esta porcaria será lançada novamente em meu sistema.
As citoquinas poderiam causar falência nos órgãos, o potássio poderia
causar falhas cardíacas.
Por outro lado, talvez eu possa ter minha perna de volta.
Só a dor do pós-operatório...
Eu suportarei. Conheço os riscos, você está livre. Vá e
agende a sala de operação.
Deus, você é um idiota.
Acho que estou mais para imbecil.
Estou falando sério.
E não estou sendo gentil, não quero que você se mate.
Não vou morrer.
Oh, estou completamente tranqüilizada.
"NOT THIS LEG"
"NOT THIS LEG EITHER"
Acho que eles têm de aumentar a morfina.
OS médicos disseram que não podem.
Os médicos recomendaram repouso e antibióticos.
Eles se enganaram, mas isto não significa que eles estão
errados desta vez.
Claro que não significa que eles estão certos.
- Morfina vai te matar. - Eu posso agüentar.
Você está com dores, não está conseguindo raciocinar.
Por isso que eu preciso da porcaria da morfina!
Ok, eu falo com eles.
Oh, meu Deus, quanto tempo mais a dor vai durar?
Depende de quantas células mortas haviam no músculo.
Ele pode estar certo, pode sair desta com poucas seqüelas na perna.
Ou?
Ou poderá ter de viver com dor pelo resto da vida.
Há uma terceira opção, cirurgicamente.
Um meio termo entre o que fizemos e a amputação.
Ele não é bom em meios-termos.
Sim.
Enfermeira, enfermeira? Preciso de mais cálcio gluconato.
Você já tomou 5mLs.
Ou o seu traseiro está ficando mais branco ou meu
potássio está subindo.
Vou falar com seu médico.
Bem, é bom você fazer isso rápido, pois vou ter um ataque cardíaco.
Me dê a dose ou vou entrar em taquicardia no complexo branco.
Posso ter problemas...
Escute, isso não é um narcótico! Não estou querendo uma dose.
Você tem apenas 20 segundos.
Eu estava errado.
O que houve?
Taquicardia no complexo branco.
- Quem diagnosticou... - Ele.
Reanimador!
- Carga. - Afastem!
O paciente ficou tecnicamente morto por um minuto.
Ele voltou.
Você acha que ele estava morto?
Você acha que estas experiências foram reais?
Defina real. Foram experiências reais. O que elas significaram...
Pessoalmente, escolhi acreditar que a luz branca as pessoas
algumas vezes vêem, as visões que este paciente teve...
São apenas reações químicas que ocorrem quando o cérebro se desliga.
Você escolheu acreditar nisso?
Não há ciência conclusiva.
Minha escolha não tem relevância prática, escolhi a conclusão
que achei mais confortante.
Você acha maia confortante acreditar que é isso?
Acho mais confortante acreditar que isso simplesmente não é um teste.
Ainda está doendo muito agora?
Muito.
Não está melhorando.
Se você estivesse certo, a dor estaria diminuindo.
Você estaria melhor.
- Apenas está demorando mais. - Não, não está.
Temos de deixar eles tirarem a perna.
É minha perna. É minha vida.
Você desistiria da sua perna para salvar minha vida?
Claro que sim.
Então porque acha que a sua vida vale menos do que a minha?
Se fosse com outro paciente qualquer, o que você diria para ele fazer?
- Diria que a escolha seria dele. - O qu... sem chance!
Você o intimidaria até ele fazer a escolha que você achasse certa.
Você jogaria na cara dele isso é só uma porcaria de perna!
Você não acha que merece viver?
Você não acha que merece ser feliz?
Não deixando eles cortarem sua perna?
Não posso, não posso, sinto muito.
Só a dor já vai matá-lo.
Eu sei, eu sei.
Preciso que você converse com o médico.
Ele mudou de idéia?
Não.
Ele pediu para ser posto em coma induzido para poder dormir durante
o pior período da dor.
Podemos fazer isso.
O que acontece depois dele entrar em coma?
Obviamente monitoraremos as condições dele de perto,
e se ele passar as próximas 48 horas sem nenhum incidente cardíaco...
Digo, sou a responsável por ele...
posso tomar as decisões médicas se ele não for capaz disso.
Você deveria conversar com ele sobre o que ele quer que seja feito.
Sei o que ele quer, mas se ele estiver inconsciente a
escolha será minha, certo?
Estará inconsciente em menos de um minuto.
Obrigado.
Hey.
Te vejo quando acordar.
Vamos jogar golfe.
Eu te amo.
Te amo também. Me desculpe.
Você não tem nada do que se desculpar.
O meio-termo que você estava falando?
Nós abrimos e tiramos o músculo morto.
Há ainda algum risco de dano por reperfusão, mas...
Me dê os formulários que você precisa assinados.
Você está salvando a vida dele.
Ele não verá desta forma.
Por causa da extensão do músculo retirado,
a utilidade da perna do paciente foi severamente comprometida.
Por causa da demora na conclusão do diagnóstico,
o paciente continua experimentando dores crônicas.
Ela não tinha o direito de fazer isso.
Ela tinha a procuração.
Ela sabia que ele não queria a cirurgia.
Ela salvou a vida dele!
Bem, não sabemos isso. Talvez ele teria ficado bem...
Não importa. A escolha e do paciente.
O paciente é um idiota.
Normalmente eles são.
Vocês têm uma campainha ou algo assim? Que horas termina esta aula?
Vinte minutos atrás.
Não vou fazer isso novamente.
E esse cara não é o melhor pai do mundo. Ele nem está ranqueado.
Quem deixaria seus filhos brincar com este tipo de tinta?
Por isso ele está sempre doente.
Dê a ele copos de plástico e a classe será toda dele de novo.
Stacy, é o Gregg.
Tenho uma vaga no meu horário amanhã às dez.
Faça com que seu marido não se atrase.